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《应用BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、M用B1PAP治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭临床观察【摘要】目的探讨BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病并II型呼吸衰竭临床疗效。方法冋顾分析130例患者的临床资料。结果治疗纟H.65例患者，均完成经面罩BIPAP无创通气的操作。其屮63例耐受良好，1例无创机械通气失败，1例因病情变化而改气管插管行有创通气治疗,其余患者均经治疗后血气指标PdO2、Sa02明显上升,PaC02明显下降，病情缓解而出院。平均上机6d,平均住院12do结论采用BIPAP治疗慢性阻塞性肺疾病(C0PD)并发TI型呼吸衰竭,疗效确切，值得临床应用。【关键词】BIPAP;慢性阻塞性肺疾病；II型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾
2、病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是呼吸系统疾病屮的常见病和多发病，是具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展。极容易发展为呼吸衰竭(respiratoryfa订ure),需积极处理。我科采用双水平气道正压无创通气(BIPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发II型呼吸衰竭，疗效满意，总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者选自2007年1月至2010年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发II型呼吸衰竭130例,其中男82例，女48例,年龄60~82岁，COPD病程6~30年。木组病例均符合屮华医学会呼
3、吸学分会COPD诊疗指南，II型呼吸衰竭标准:动脉血气指标:二氧化碳分压(PaC02)>6.7kPa(50mmHg),氧分压(Pa02)W&0kPa(60mmHg)。排除标准:咳大量黏液稠痰或咳嗽无力易窣息患者,侑意识障碍者，严重且难以纠正的血流动力学不稳定状态，面罩通气不耐受患者。木组随机分为治疗纽.65例和对照组65例,两组病例在性别、年龄、病情轻重方面差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组采取基础治疗:低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳祛痰、肾上腺皮质激索、呼吸兴奋剂等;治疗组采取基础治疗加无创双水平气道正压通气(B1PAP)辅助通气,首先稳定患者情绪,教会患者如何呼吸，
4、不合作者可间断10〜20min再治疗，选用大小合适的硅胶口鼻面罩，通气模式应川S/T模式，曲罩旁孔给氧，呼吸频率14〜20次/min,氧流最5〜8L/min,吸气压(BIPAP)从8cmH20逐渐调至12~20cmH20,平均14.3±2.1cmH20,呼气压(EPAP)从2〜5cmH20开始，平均3.3±1.2cmH20。2〜3次/d,2〜5h/次,通气过程中可允许10〜30min的暂停，以利吸痰及休息,2〜3次/d,2〜5h/次，病情好转后逐渐下调参数，缩短通气治疗时间，直至完全撤机。1.3观察项目动脉血气的pH值、Pa02sPaC02;BIPAP耐受情况,BIPAP不良反应,BIPA
5、P治疗结果。1.4统计学方法数据以(x±s)表示，两纟ft间比较采用配对t检验。2结果2.1观察组治疗情况治疗组65例患者，均完成经面罩BTPAP无创通气的操作。其屮63例耐受良好，1例无创机械通气失败,1例因病情变化而改气管插管行有创通气治疗，其余患者均经治疗后血气指标Pa02、Sa02明显上升,PaC02明显下降，病情缓解而出院。平均上机6d,平均住院12do2.2治疗后动脉血气分析并两组进行比校。表1两组治疗后动脉血气比较(x±s)项目例数治疗前治疗纟R(治疗示)对照纟R(治疗麻)pH值657.22±0.167.41±0.17*A7.39±0.15△PaO2(mmHg)6551.45
6、1±4.3692.15±2.76*A74.26±4.30△PaC02(mmIIg)6569.35±10.4841.87±11.03*A49.83±10.15△注：△两组与治疗前相比P<0.05差异具有统计学意义；*治疗组(治疗后)与对照纟R(治疗后)相比P<0.05差异具有统计学意义2.3不良反应治疗后有2例患者PaC02~过性轻微升高，继续治疗PaC02逐渐下降。有7例例患者咽部干燥不适,9例腹胀。3讨论慢性阻塞性肺部疾病使机体长久处于低氧、高碳酸血症和循环功能障碍等病造成呼吸肌供血不足、供氧减少，呼吸肌收缩力减退或疲劳，呼吸做功减弱，氧输送和氧利用发生障碍，迅速改善通气，纠正低氧血症和
7、高碳酸血•症是治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的重要措施。无创通气(NN)是指经鼻面罩或口鼻血罩等无创方式连接患者与呼吸机而进行的机械通气。BIPAP呼吸机治疗C0PDTI型呼吸衰竭在呼气相、吸气相提供不同水平的气道压力支持(PSV)和呼吸末正作者单位：461000河南省许昌市屮心医院呼吸内科压(PEEP)通气,改善通气和换气功能，降低呼吸肌功耗，缓解呼吸肌疲劳，提高PaO2和降低PaC02,从而改善呼吸功能，对循环系
