sysmex xe-5000血液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞价值的评价

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1、检聆医学2014年2月第29卷第2期Laborato~Medicine，Februa~2014，Vol29．No2文章编号：1673—8640(2014)02~169-o3中图分类号：R446．11文献标志码：ADOI：10．3969／j．issn．1673—8640．2014．02．018SysmexXE-5000血液分析仪体液模式筛查肿瘤细胞价值的评价罗丽贞，刘春林，吴清念，彭桂坚，黄德兵(南方医科大学附属南海医院检验科，广东佛山528200)摘要：目的评价SysmexXE一5000体液模式研究参数即高荧光强度有核

2、细胞计数(HF—BF#)筛查浆膜腔积液肿瘤细胞的临床应用价值。方法收集本院2009年6月至2010年7月疑似恶性浆膜腔积液患者，记录积液常规白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、HF—BF#结果；运用受试者工作特征(ROC)曲线评价HF—BF#鉴别积液性质的能力。结果共纳入疑似恶性积液患者89例，其中良性积液组(57例)与恶性积液组(32例)；恶性积液组HF—BF#与RBC明显高于良性积液组(P<0．05)，2组问WBC数差异无统计学意义(P=0．151)；ROC曲线分析显示，HF—BF#曲线下面积(AUC)为0．671

3、(95％可信区间0．563～0．767)，当cut—of为24个／，敏感性(Sen％)为56．25％、特异性(Spe％)为77．19％、阳性似然比(+LR)为2．47、阴性似然比(一LR)为0．57；相关分析显示，HF—BF#与WBC、RBC呈正相关，分别为(r=0．453，P<0．0001，r：0．346，P<0．0001)。结论SysmexXE-5000体液模式研究参数HF—BF#在筛查积液肿瘤细胞未显示出良好价值，因此，对仪器出现异常报警标本应人工复核。关键词：SysmexXE-5000；HF—BF#；浆膜腔积液

4、；肿瘤细胞良性与恶性浆膜腔积液的鉴别诊断一直是临二、方法床难题之一l1J。脱落细胞学查找癌细胞是鉴别1．标本采集由临床医师经胸腔、腹腔穿刺诊断的金标准，然而该法费时、费力、敏感性术采集浆膜腔积液5mL，注入乙二胺四乙酸二钾低；应用肿瘤标志物鉴别积液性质，有助于提(EDTA—K)抗凝管，立即送检。高其准确性，但又存在检测周期长、费用高等缺2．细胞计数将每份标本颠倒混匀8次，手点，不利于积液性质早期筛查。工方式进行上机操作，记录白细胞(WBC)、红细近年来，SysmexXE一5000体液模式可用于体胞(RBC)、HF—BF

5、#，2h内检测完毕。液标本细胞计数。一些资料表明，仪器法3。仪器与试剂SysmexXE一5000及其配套浆膜腔积液细胞计数与手工法具有良好相关性，试剂，低、中、高质控品，均购自Sysmex公司。且具有简便、经济、准确性高等优点。然而，有关三、统计学方法体液模式研究参数高荧光强度有核细胞数(HF—用SPSS16．0统计软件进行处理。偏态分布BF#)筛查异常细胞(间皮细胞、巨噬细胞、肿瘤细计量资料用中位数和四分位数间距(P25，P75)表胞)的报道较少，本研究拟对SysmexXE一5000体示，组问比较用非参数U检验法，相

6、关分析用液模式研究参数HF—BF#在筛选肿瘤细胞的实用Spearman法，用受试者工作特征(ROC)曲线确定性做了评价。HF—BF#的最佳诊断域值(cut—off)，给出曲线下面积(AUC)、敏感度(Sen％)、特异性(Spe％)、阳性材料和方法似然比(+LR)、阴性似然比(一LR)，以P<0．05一、临床资料为差异有统计学意义。收集南方医科大学附属南海医院2009年6结果月至2010年7月疑似胸腔、腹腔恶性积液患者。一符合以下任意一条诊断为恶性积液：(1)胸腹水、在本次研究中，共纳入疑似恶性胸腹水患脱落细胞学检查发现

7、肿瘤细胞；(2)手术组织病者89例，男55例，女34例，年龄22～91岁，平均理学证实为恶性肿瘤；(3)结合其他实验室检查、年龄55．3岁，其中恶性积液组32例，分别为肺癌影像学等结果临床诊断为恶性肿瘤并经随访证12例、肝癌6例、胃癌5例，其他9例；良性积液实。不具备上述条件之一者诊断为良性积液。组57例，分别为结核性胸膜性36例、肺炎1l例，作者简介：罗丽贞，女，1973年牛，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。检验医学2014年2月第29卷第2期LaboratoryMedicine，February2014，Vo

8、l29．No2其他10例。义(P=0．151)，见表1。ROC曲线显示，HF—BF#二、良性与恶性积液组WBC、RBC、HF—BF#的曲线下面积(AUC)为0．671(标准误0．066，95％比较可信区间0．563～0．767)，当cut—of为24个／L，恶性积液组HF—BF#与RBC明显高于良性积Sen％为56．25％、Spe