[经典]经尿道电灼术在治疗女性慢性下尿路刺激症中的应用(附50例病例).doc

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1、经尿道电灼术在治疗女性慢性下尿路刺激症屮的应用（附50例病例）【摘要】目的重视女性慢性下尿路刺激症的诊断和治疗，提高治愈率。慢性下尿路刺激症是泌尿系统最常见的症状，以女性多见。方法选择对50例女性顽同性下尿路刺激症患者行尿道膀胱镜检查，取组织做病理学检查。木组50例。膀胱镜观察情况:膀胱三角区血•管紊乱,有结节状隆起。部分有黏膜白斑，部分有滤泡。病理学结果。乳头样增生,鳞状上皮花生，腺样结构增生,慢性炎性增生四类。50例全部行经尿道电灼术。症状缓解48例，病变复发2例,无失访。结论顽固性女性慢性下尿

2、路刺激症患者、做尿道膀胱镜检杳和病理纟H•织学检杏，对诊断和治疗是必须的。可以缓解症状提高治愈率。自1995年以来选择对50例女性顽

3、古

4、性下尿路刺激症患者，行尿道膀胱镜检杏，病理组织学检查和治疗是必须的，疗效满意。报告如下。61995年以来选择对50例女性顽固性下尿路刺激症患者，行尿道膀胱镜检杳，病理组织学检杏和治疗是必须的，疗效满意。报告如下。1资料与方法1.1临床资料50例女性患者，以尿频为主尤其是夜尿,少的4~5次，多的到20次以上。常伴随有尿急、尿痛症状。症状呈现间断性。有完全缓解期。缓解

5、期尿量和次数可以完全正常。选择的病稈都在1年以上，最长12年。年龄最大76岁，最小25岁。所有病例有共同点特点:下尿路刺激症明显但是尿常规检查基木正常，尿细菌培养结果多数无细菌生长。抗生素治疗效果不能肯定。1.2方法所有病例均行尿道膀胱镜检杏,周边组织做多点取材病理纟R织学检杏。然示50例全部行经尿道电灼术。手术示做膀胱灌注。并长期（2年以上）做膀胱镜随访观察疗效。2结果木纟R50例全部行经尿道电灼术，手术后做膀胱灌注一周一次共6飞次，1月/次，旷12次,并3月/次做膀胱镜随访观察2年。2年症状没有

6、反复的,膀胱镜检查基木正常的不再做任何处理。其屮腺性膀胱炎、膀胱黏膜白斑和膀胱黏膜鳞状上皮花生，术麻行丝裂霉索20mg或者毗柔比星20吨灌注治疗。其他的行丝裂霉素20mg灌注治疗。50例病例获随访2年以上,症状完全消失33例（占66%）,改善12例（占24%）o3例改善不明显。2例复发，二次电灼术症状改善。3讨论女性冇下尿路刺激症状的患者近年来发病率呈上升趋势，多数都是有慢性膀胱炎。其逐渐增多的原因有几种原因。随着人们生活水平的提高，保健知识的普及女性更注意自己的健康To生活节奏的加快工作压力的增加

7、。更主要的是与致病菌耐药性增强、抗生素使用不当、性传播疾病增多等因索有关。木组50例顽固性下尿路刺激症患者，经尿道膀胱镜检查，发现病变的位置基木都在膀胱三角区。三角区黏膜血管紊乱，有的结节样隆起,有的粘膜苍白表面组织僵硬。粘膜病理组织学检查都有异常变化。对女性顽网性下尿路刺激症患者，门诊内科或者妇科医生往往诊断为慢性膀胱炎，给以抗生索治疗,而不对膀胱内病变做进一步检查，所以治愈率低、效果不满意。所以提醒有女性顽固性下尿路刺激症想者，除做B超和尿常规,尿细菌培养外，尿道膀胱镜检查是必须的。虽然它是侵入

8、性操作，但具有育观性和活组织病理检杳的定性，弥补了传统检查的不足，是其他手段所无法替代的。尿道膀胱镜检杏应从前尿道开始，最后做膀胱内检杳，并以三角区为重点。笔者认为对病稈较长的顽固性下尿路刺激症患者，及早做尿道膀胱镜检杏和病理组织学检杏是必要的。根据患者的症状和病理组织学检查结果决定治疗方案。经尿道电灼术是首选的方法,可以缓解症状提高治愈率。手术后加丝裂霉素20mg或者毗柔比星20mg膀胱灌注可以预防复发。