20例脂肪栓塞死亡的法医学分析

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1、法医学杂志2013年12月第29卷第6期·43卜·案例分析·20例脂肪栓塞死亡的法医学分析周兰-一。穆娇，萱红梅，张吉(1．华中科技大学同济医学院法医系，湖北武汉430030；2．江苏省公安厅物证鉴定中心，江苏南京210024)摘要：目的分析脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome，FES)死亡的一般情况以及法医病理学特点，为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法选取某大学法医学鉴定中心1999—2012年20例FES死亡案件，对其一般情况及法医病理学特点(包括致伤方式、损伤类型、临床表现、病理学改变等方面)进行总结。结果脂肪栓塞主要见于损伤导致的长骨骨

2、折和全身大面积软组织损伤，主要类型为肺脂肪栓塞．偶见合并脑脂肪栓塞。症状多出现在伤后和术后较短时间内，组织病理学检查可在肺小血管内检见大量脂滴并经特殊染色证实。结论FES死亡案例在损伤类型、脂肪栓塞出现症状时间及组织病理学表现等方面均有一定规律和特点，在鉴定中应注意进行特殊染色(油红0染色)处理，寻找FES的直接证据。关键词：法医病理学；栓塞，脂肪；骨折中图分类号：DF795．1文献标志码：Adoi：10．3969~．issn．1004—5619．2013．06．007文章编号：1004—5619(2013)06—0431—03ForensicAnalysisofDe

3、athCausedbyFatEmbolism：AStudyof20AutopsyCasesZHOULan‘2'MUJiao1D0NGHong-rnei1,ZHANGJi(1．DepartmentofForensicMedicine，Tont~iMedicalCollege，HuazhongUniversityofScienceandTech—nology，Wuhan430030,China；2．CenterofEvidenceIdentifc~ion，PublicSecurityDepartmentofJiangsuPr0vince．Naniine210024．Chi

4、na)Abstract：ObjectiveToanalyzethegeneralandforensicpathologicalcharacteristicsofdeathduetofatembolismsyndrome(FES)andtoprovidere~rencedataforforensicidentification．MethodsTwentyau．topsycasesduetoFESwereselectedfromtheforensiccenterofamedicalcollegefrom1999to2012．Thegeneralandforensicpat

5、hologicalcharacteristicssuchasthewaysandtypesofinjuries，clinicalmani-festationandthepathologicalchangesweresummarized．ResultsFatembolismmainlyoccurredafterlongbonefractureoralargeareaofsofttissueinjurywiththemajorityofcasesbeingfatembolismofhmgandoccasionalcasesbeingcombinedembolismsofl

6、ungandbrainaswel1．Theonsetofsymptomsappearedshortlyaftertheinjuryorsurgery．Lipiddropletscouldbeobservedwithinsmallpulmonaryvesselsandverifledbyspecialstaining．ConclusionThereareparticularcharacteristicsindeathduetoFESinconcernwithtypesofinjuries，onsetofsymptomsandpathologicalfindings．In

7、ordertofindoutthedirectevidenceofFES，specialstaining(oilredOstaining)canbeusedintheforensicidentification．Keywords：forensicpathology；embolism，fat；fractures脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrome，FES)栓塞死亡案件20例，所有案例均经过尸体解剖、组织是指直径为10～40Ixm的脂肪颗粒进入血液循环阻病理学检查及脂肪特殊染色(油红O染色)。使用塞血管、形成器官和组织的脂肪栓塞而引起一