骨折并发脂肪栓塞综合症的临床分析

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1、骨折并发脂肪栓塞综合症的临床分析：目的:探讨骨折并发脂肪栓塞综合症的临床诊治及预防对策。方法：2004年8月至2010年8月7例脂肪拴塞综合征患者与骨折端妥善制动；持续高流量湿化吸氧、机械辅助通气；地塞米松甘露醇脱水；纠正休克，维持水电解质，酸碱平衡；防治急性肾功能衰竭应用抗生素，支持疗法。结果：7例经1d～9d的治疗，均完全清醒，生命体征恢复正常。结论：脂肪栓塞综合征的早期诊断及治疗至关重要，可明显降低致残率及死亡率，同时需要加强对脂肪拴塞综合征的预防。　　关键词：骨折脂肪栓塞综合症诊断治疗预防　　Thebonefractureconcurrentfatembolismsyndromecl

2、inicalanalysis-toattach7examplereport　　PeiDaiping　　Abstract:Objective:Discussesthebonefractureconcurrentfatembolismsyndrometheclinicaldiagnosisandthepreventioncountermeasure.Methods：FromAugust,20047examplefatcocksynthesisdraftsthepatientandthebonefractureendtoAugust,2010appliesthebrakeproperly;Cont

3、inuesthehighcurrentcapacityachineryassistanceventilation;Dexamethasonemannitoldehydration;Correctionshock,maintenance;Preventsandcontrolstheacutekidneyfunctionfailureapplicationantibiotic,supportsthetherapy.Results：7examplesafterthe1d~9dtreatment,pletelyaresober,thelifesymptomrestoresnormally.Concl

4、usion：Fatembolismsynthesizestheearlytimeportant,mayreduceobviouslycripplesrateandthemortalityrate,simultaneouslyneedstostrengthenthepreventionbolismsyndromeDiagnosisTreatmentPrevention　　【】R562【】B【】1008-1879(2010)11-0125-01　　　　脂肪栓塞综合征是发生在严重刨伤，特别是长管状骨骨折后的严重并发症，其发病急骤，病势凶险，一旦发生，若不及时诊断和处理，将会导致严重的肺、脑损伤，重

5、者因多脏器功能衰竭而死亡［1］。本文回顾性分析我院脂肪拴塞综合征患者的临床资料，探讨其临床诊治体会，报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料。2004年8月至2010年8月共有发生脂肪拴塞综合征病例7例，男6例，女1例；年龄23-68岁，平均（45.12±8.76）岁。股骨骨折5例，其中双侧股骨干骨折1例；股骨干骨折合并胫腓骨骨折1例，骨盆骨折1例，闭合伤6例，开放伤1例，合并休克1例。　　1.2临床表现。患者多以突然发生意识障碍或呼吸急促、呼吸困难表现起病。其中以呼吸系统症状为主者4例，患者表现为呼吸急促、呼吸频率>30次/min伴有紫绀、胸痛、高热、大汗、脉速；以神经系统症状为主者3例

6、，患者表现为烦躁不安、谵妄或表情淡漠或嗜睡，继而均昏迷，双瞳孔缩小；3例早期在头面部、胸部皮肤有出血点。辅助检查：血红蛋白的定量及血小板呈进行性减少，血沉快，血SaO、PaO均下降；ECG呈缺血或心率失常改变；X线检查：5例x线胸片显示多个斑片、片絮状大小不等的致密结节影。　　1.3诊断标准［2］。主要标准：点状出血；呼吸系统症状，肺部X线表现；头部外伤的脑症状。次要标准：动脉血氧分压低于80kPa(60mmHg以下)；血红蛋白下降(10g以下)。参考标准：脉搏>120次／分；发热>38℃；血小板减少；尿中出现脂肪滴；血沉快>70mm／h；血清脂酶上升；血中游离脂肪滴。有主要标准两项以上，

7、或主要标准仅有一项，而次要标准、参考标准有4项以上时，可确定脂肪栓塞的临床诊断。　　1.4治疗及结果。骨折端妥善制动；鼻导管或面罩持续高流量，湿化吸氧，必要时行气管插管或气管切开，机械辅助通气；早期足量使用激素，地塞米松甘露醇；纠正休克，维持水电解质，酸碱平衡；其它防治急性肾功能衰竭(脱水、利尿、改善微循环)，大剂量抗生素，支持疗法(输白蛋白或输血)、对症治疗物理降温、镇静等。7例经1d～9d的治疗，均完全清