重点部门感染管制作业管理流程及其实施

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1、特别策划·医院感染管理交流重点部门感染管制作业管理流程及其实施◆林均穗在现代化的医疗环境中，或为监测程(Process)与结果(Outcome)之回馈模式人体之状况，或为正确早期诊断并进一简述如下。步进行治疗，常须凭借“侵入性医疗作1结构业(invasiveprocedures)”。此类作业在操作过程中，会因破坏人体原本之基1．1制订重点部门感染管制作业标准本防线而不慎引发感染，则归属于医院针对病人照护面执行高频率、高流感染的一种。医疗院所对社会大众而言行、高风险或高医疗成本之部门如：人是治疗疾病的场所，如果因为就医而产工肾脏

2、、腹膜透析、心导管室、支气管生所谓的“医院感染”则是不易被接受镜室、胸腔科检查室、中医针灸科门诊、的。为防止门诊、住院治疗执行侵入性牙科门诊及内视镜治疗室等22个部门，医疗作业之医院感染出现，以降低其感并依据疾病管制局公告标准制订“侵入染发生率，应提升医疗品质，减少不必性医疗作业规范”，此标准公告于医院网林均穗：长庚技术学院护理系毕业，要的医疗支出。页以利各部门人员实时查阅。从事心脏胸腔科护理工作5年，担任长庚医院本着以病人为中心的医疗1．2侵入性医疗作业规范内容心脏科护理长工作9年，内科加护病房护理长5年，感染管制组护理长2

3、照护服务品质为目标，除了加强住院中(1)目的：为提升医疗品质，维护病年。现任感染管制组专员、台湾卫生病人医院感染之预防，亦加强门诊及住人安全，建构优质且安全之作业环境，确署传染病防治咨询委员、台湾医院感院中病人接受侵入性医疗作业相关感染保本院各侵人性检查治疗单位之病人或染学会理事、台湾医院感染控制查核委员。1992年荣获台湾省护理师护士防治。故自1998年起长庚医院藉由“感从业人员不致于因施行侵入性医疗行为公会优良护士专长。染症防治团队”，以期落实执行感染管制而造成感染。业务，确保医院感染管制取得成效，进(2)适用范围系指以器

4、材侵入病人(4)设备仪器操作与维护：各项医而促进病人安全，同时采取分区责任制，黏膜或无菌腔室的检查、治疗或医疗处疗设备或仪器应依其使用说明书操作与传染病防疫、医疗环境安全监控、医院置行为。执行清洁、消毒或灭菌，上消化道、下感染之预防及处理，达到有效防治感染(3)设施安全规定：空间配置必须消化道内视镜的诊疗工作不能分室进行症疫情发生，提升医疗照护及感染管制有清洁区(Cle8nArea)及处置区的应当分时段进行，环境经消毒后方可品质，预防群聚感染危机事件。(ContaminatedArea)及设有独立之仪使用；不同部位内视镜的清洗

5、消毒工作感染症防治团队成员包含单位主管器消毒室(区)(ReprocessArea)，各的设备应当分开；制订内视镜及附件的或病房主任、感染管制护理师、感染管区空间应有清楚区分；动线应避免交互清洗、消毒或者灭菌之原则，内视镜储制医检师及感染管制医师等，依各类人感染；诊疗区温度、湿度及空调适宜；每存标准，内视镜洗涤机检测及维护原则。员作业制订其工作职责及运作方式。其个诊疗台(区)应有便利之洗手设备，透(5)作业环境：检查治疗进行中应中较以往不同的是将本院所有感染专科析作业区每8床应至少设有一洗手设备，禁止人员任意进出；环境应定期清洁

6、及医师均纳入团队成员(感染管制医师)，洗涤室空调应采用负压，每小时空气交消毒并维持整齐清洁；环境中有血液或不采取分区责任制，督导院内感染管制、协换次数为6～l2次；诊疗区设2张以上诊明污染物时，应以0．5％次氯酸钠或75％助及参与院外感染管制公共事务。制订疗床者，两床之间距至少须达一米以上；酒精立即予以清洁；废弃物及洗缝布类重点部门感染管制监控作业，并透过护作业动线应区分病人、工作人员及器械品按作业规定操作。理管理概念架构而落实感染控制措施，移动之线，清洁区及处置区之动线应分(6)器械、材料与药品：保持在有效以下藉由医疗品质结

7、构(Structure)、过别管制。期限内；检查治疗所使用之医疗器材不作者单位：长庚纪念医院，台北市中国护理管理2010年3月15日第10卷第3期25策划·医院感染管理交流得重复使用，使用过后应即丢弃；重复医院网页以利各部门自行查核及便于使疗作业规范”查核标准，每半年至少外使用之医疗器材应依其材质分别予以适用。部查核1次重点部门感染管制作业情况，当之清洁与消毒灭菌；无菌用品储存区通过不预警查核现场，以了解重点部门1．4颁布感染管制作业办法应远离水槽、垃圾桶或其他可造成污染感染管制作业的落实情况及单位自主查医院在所制订的感染管制

8、作业办法的物品至少1米；定期监测消毒溶液(如核结果的差异点，查核成绩如未符合阈中详细规范各权责单位之职责，规定管cidex)有效浓度，记录执行监测之时间值符合率100％，该部门应针对缺失项目理措施与罚则，各部门主管须自主检核，与浓度等资料并签名。进行分析及改善，如有缺失者感染