医院感染管制部门作业规划

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1、醫院感染管制部門作業規劃中國醫藥大學附設醫院內科部感染科黃珍珍PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ大綱Ø人力配置及培訓Ø會議相關事項Ø報表分析Ø工作手冊Ø侵入性醫療S0P製作PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ院內感染管制組織Ø成立感染管制部門(中心、室、小組)及院內感染管制委員會(組織與成員資料備查)Ø具備組織章程及經院長任命之委員名單PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.com佐證資料Ø感染管制組織章程Ø感染管制委員

2、會名單Ø感染科專科證書Ø台灣感染管制學會學分證明PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ院內感染管制人力配置及培訓Ø聘有感染症專科醫師Ø聘有感染症專科醫師人力符合每300床有一名，惟其專科醫師一年內接受感染管制學分僅達20學分以上Ø300床以下之地區醫院、專科醫院及未評鑑醫院兼任感染症專科醫師過去一年內參加醫院感染管制學會認可之講習達16學分以上PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.com院內感染管制人力配置及培訓Ø聘有感染症專科醫師Ø地區醫院、專科醫院、未評鑑醫院及新制評

3、鑑社區醫院得為兼任感染症專科醫師或由前一年參加醫院感染管制學會認可之講習達20學分以上之醫師負責感管業務。Ø本項專科醫院之認定，應以該醫院向各縣市政府領取之開業執照所登記之事項認定之；兼任感染症專科醫師之認定，須有正式聘書或相關證明。PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.com專任感染症專科醫師Ø感染科主任―王任賢(93-95年感控學分共1419.5分)內科專科醫師證書字號：內專醫字第號感染症專科醫師證書字號：感染專醫字第號Ø小兒感染科主治醫師－林曉娟(93-95年感控學分共78分)小兒專科醫師證書字號：兒專醫字第號感

4、染症專科醫師證書字號：感染專醫字第號Ø感染科主治醫師－齊治宇(94-95年感控學分共52分)內科專科醫師證書字號：內專醫字第號感染症專科醫師證書字號：感染專醫字第號PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ感染管制護理師Ø聘有感染管制護理師，地區醫院得兼任，但為專人負責Ø251床以上之地區醫院、專科醫院及未評鑑醫院聘有專任感染管制護理師，其人數不符合每250床有一名，惟其人力缺額在30%以下Ø250床以下之地區醫院、專科醫院及未評鑑醫院之兼任感染管制護理師過去兩年參加醫院感染管制學會認可之講習累計達13學分以上PD

5、F檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.com感染管制小組人員Ø專任感管師―李桂珠(93-95年感控學分共265.5分)感控年資：民國年月日至今感染管制師證書字號：醫感管會專證字第號Ø專任感管師―黃珍珍(93-95年感控學分共181.5分)感控年資：民國年月日至今感染管制師證書字號：醫感管會專證字第號Ø專任感管師―莊麗玲(93-95年感控學分共178分)感控年資：民國年月日至今感染管制師證書字號：醫感管會專證字第號PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ院內感染管制會議相關事項Ø

6、定期召開會議有會議紀錄備查，其中應有前次會議決議事項辦理情形Ø醫學中心每二個月召開一次感管會議(區域級以下醫院每三個月召開一次感管會議)Ø備有最近一年內之會議紀錄可查，每次紀錄均有院長批示，且均有討論上次會議決議事項之執行狀況PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.com結核病委員會Ø醫院感染管制委員會內有成立常規運作的結核病委員會Ø或將院內結核病議題列入每次院感會議討論(前一年通報病例＜50例者，可由感染控制委員會兼辦結核病防治業務)PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ

7、結核病委員會會議Ø前一年通報結核病≧50例的醫院，必須在感染管制委員會內成立常規運作的結核病委員會Ø至少每三個月開會一次，報告被通報之結核病病例治療現況，結核病委員會平時負責審核院內開出之抗結核藥物處方Ø前一年通報結核病＜50例的醫院，結核病委員會平時負責審核院內開出之抗結核藥物處方PDF檔案以"pdfFactory"試用版建立ÿwww.pdffactory.comÿ院內感染管制委員會會議依據本院感染管制委員會組織章程規定1.每三個月召開委員會會議；遇有特殊需要研議事宜，由感控小組提議荐請主任委員召開臨時會議。2.會議時主任委員為當然主席，主任委員無法出席時

8、由事前指定之代理人當主席，並依會議需要得邀請相關人員