浅谈中西药联合应用的利与弊

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1、第8卷第02期总第82期二。一。年一月·下半月刊◎浅谈中西药联合应用的利与弊孙小燕许昌市中心医院药剂科(461000)关键词：中西药联用：利弊分析；毒副作用doi：10．3969／j．issn．1672—2779．201002．037文章编号：1672—2779(2010)一02—0045一O1随着临床药学、药理学等学科的迅速发展，中药与会发生许多理化反应，降低药物活性，影响有效成分的西药之问的相互结合使用及其相互作用的研究，越来越吸收，减少有效成分的含量，降低疗效，如I临床常见中引起专家们的重视。中西药联用也成为现在临床上广泛西药物(各一种或两种以上)混合于输液瓶中或同一注应用的治疗疾病的

2、方式之一，随着中西医结合的深入发射器内时，中西药物之间或中西药物与液体之间可发生展，中西药物并用防治疾病的情况日趋普遍。但我们也物理或化学性的配伍禁忌，而出现浑浊、沉淀、变色、应看到中西药联用不当造成的不良后果，如降低疗效，变质等改变等。加重病情，导致严重的不良反应等。本文就中西药联用2．2-2产生有毒化合物如含砷的中药(如雄黄、信石的理论基础、中西药联合应用的利弊、中西药联合应用等)及其制剂(如牛黄解毒丸、六神丸、清热解毒丸等)存在的问题等研究近况作一概述。与硝酸盐、硫酸盐同服，因雄黄的主要成分为硫化砷，1中西药物联用的理论基础同服后胃液内产生少量的硝酸或硫酸，使雄黄所含硫化砷氧化生成三氧

3、化二砷，毒性增加，长期应用可引起砷西药多为化学单体，组成成分明确，作用靶点具有中毒；其次，朱砂(主含HgS)及含朱砂的中成药苏合专一性和针对性，其作用机理相对中药比较清楚，疗效香丸、朱砂安神丸、七厘散、仁丹等不宜与溴化物、碘评价体系比较容易明确。而中药的优势在于其多活性成化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐同服，以免生成有毒的溴化分发挥药效作用，调动机体自身的抗病能力，达到多效汞、碘化汞，导致药源性肠炎。性和整体的调节作用。因为中西药联合应用，可有效利2．2．3产生药理性拮抗降低疗效或增加毒副作用甘用其两者优势，互补互用，相得益彰。但要明确对于中草、鹿茸具有糖皮质激素样作用，有水钠潴留和排钾效西药联用，

4、不应以单一的理论指导为依据，把“中药西应，还能促进糖原异生，加速蛋白质和脂肪的分解，使药化”单纯运用西药药理学理论或者把“西药中药化”，甘油、乳酸等各种生糖氨基酸转化成葡萄糖，使血糖升依据中医方剂的组方原则联用，这都是不妥的。如近年高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲、格列本脲等降糖药来开发出来的野菊花栓对慢性盆腔炎的有效率达84％，的疗效【2】0西药仅为75％，双黄连粉针剂对d,Jh呼吸系统、消化系3问题与展望统感染性疾病的疗效相当，如果按照现代医药学对抗感3．1益处与害处并存中西药物在结合使用中确实有染药物的要求，野菊花、黄芩、连翘等提取物的体外抑可以发挥各自优势，增强疗效，缩短疗程等好处，但

5、中西药物合用也有可能会引起不良反应。某些临床医生在菌结果来看，对致病菌虽然具有一定的抑制作用，但作合用中西药物时仅考虑会产生有益的相互作用一面，不用低的几乎没有临床应用价值_1】，由此可见中药和西药考虑或很少考虑中西药物合用可能产生有害的一面。往有着不同特性，不可一并而论。往盲目地合用中西药物，结果不但不能提高疗效，反而2中西药联用的利弊减弱了中药或西药的疗效，有的甚至导致病人的不良反2．1中西药联用的利应，产生致命的危险。随着中西药物结合使用的普遍，2．1．1增强药物的作用提高疗效如香连丸与四环常用中药的任何一味与任何一种西药都有可能被合用，素、痢特灵、氟嗪酸等联用，治疗痢疾、细菌性腹泻有

6、这就要求l临床医生在中西医药理论指导的前提下，灵活协同作用，达美康与黄芪、地骨皮、知母、党参、鬼箭地运用中西医治疗方法，合理选用中西药物，使理论与羽、葛根等联用，能够增强降糖效果，防治糖尿病血管实践有机地结合在一起。并发症的发生和发展。3．2对中西药的药理作用知识模糊不少临床医生仅2．1．2减轻药物毒副作用中医扶正方药与西药放、化仅了解和熟悉化学合成药物的药理作用、理化性质等，疗药物配伍，可有效提高患者机体免疫力，增强耐受力，而对中药的化学成分、药理作用、理化性质、毒性反应等缺乏了解。尤其对目前一些中西药物复方制剂或中成又可扶助杀死大量癌细胞。临床常用人参汤、十全大补药组成了解太少，以致造成

7、某种西药的重复应用，使得丸、小柴胡汤可抑制丝裂霉素C所致的白细胞减少和体剂量过大，引起药源性疾病。鉴于此，临床医生必须熟重减轻的副作用等。知中西药物理论，了解中西药物之间的相同点与不同点，2．1-3各取所长争取时间西药取药方便，便于携带和才能合理结合使用，达到最好的效果。②使用，在其治疗时间上明显高于中药，可有效为一些急参考文献重病人争取时间，而中药在其预后及康复治疗较西药更[1】吴整军．中医药抗感染治疗的探