电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值分析

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1、幅床医学2010年5月第23卷第5期医学信息；；；；；；：：：：：：：：；；；：：：：：：：：；；：：；；；；：；：：：；；；；；：：：；：；；；：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：‘‘‘‘’。●●●●。’’’。'__。。‘。。⋯‘‘‘。‘’’⋯⋯‘’‘’’’⋯⋯。’’⋯⋯⋯。‘。。’’。’’●‘⋯‘。‘。‘。‘●●●--●●●‘●‘-‘。。‘。●●●--●-●●●●●●●‘‘。‘-●●●●●●●●●-■●●-●●●●●

2、●●●●●●-●-⋯‘-●●⋯--●●●●●’●●-急性前壁心肌梗死对PCI策略的临床研究刘青山胡大军【摘要】目的：探讨延迟经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性前壁肌梗死(AMI)的治疗效果。方法：选择146例急性前壁、前问壁及广泛前壁Q波性AMI后病情稳定，将这些患者按照急性前壁AMI、前问壁AMI及广泛前壁AM1分为三组．所有患者均由股动脉穿刺，按Judkins法行冠状动脉造影检查。术中常规应用肝素，支架置入术按常规方法进行。术后约4h拔除鞘管。术后随访期间，常规口服抗凝药、降脂药、B受体阻滞剂、ACEI／ARB，硝酸酷制剂。结果：观察PCI成功率、相关不良事件、复合心脏事件、心功能、LVE

3、F，6个月随访期间心力衰竭事件发生率A组为成功率明显高于其它两组，相关不良事件明显低于他组，差异有统计学意义。结论：急性前壁AMI后PCI可能有利于减少AMI后远期心力衰竭事件的发生。【关键词】前壁肌梗死；PCI；治疗效果【中圈分类号1R542．2【文献标识码】B【文章编号11oo6—1959(2010J05—0090—01及时再灌注是治疗急性心肌梗死的关键，再灌注治疗后心肌是否得AMI的再灌注治疗挽救濒死心肌，保存心室收缩功能，减少心肌梗到真正的再灌注，一直是临床关注的课题，溶栓治疗后心电图抬高段的死后主要心血管事件的发生，使AMI的病死率明显下降。近年来，有几恢复情况和经皮冠状动脉介入治疗

4、(PCI)术后心肌梗死溶栓试验项研究观察引起了对ST段抬高型心肌梗死ST段监测用途的重新评价。(TIMI)血流恢复情况是临床最常用来判断心肌再灌注的手段。PCI术后Uyarel等L1J对146例静脉溶栓后的AMI患者进行冠状动脉造影和心电TIMI血流恢复但心肌无复流的现象近年来越来越受到重视。故探索评图sT段及T波变化对临床预后的评估，结果表明，溶栓后心电图ST段价急诊PCI后再灌注指标与急性心肌梗死(AMI)的预后关系对临床有的变化是预测住院患者死亡率和发生充血性心力衰竭的独立因素而不指导意义。国内外学者对急性心梗再灌注指标方面在基础和临床方面做是冠状动脉造影，并认为冠状动脉造影仅能证明心外

5、膜的动脉是否再了大量研究，心电图演变是反映梗死相关血管的指标之一。通，而心电图sT段的变化是了解营养心肌细胞的血管是否再通的一种1资料与方法简便、可靠的方法，并能很好地预测l临床预后。再灌注治疗早期ST段快】．1一般资料：收集我院心血管内科2008年3月～2009年4月初速回降(≥50)和24内ST段抬高导联T波倒置是反映心肌组织水平发ST段抬高型急性前壁心肌梗死行PCI术，并完成6个月随访内容的患再灌注的无创客观指标。而心肌组织得到早期再灌注是影响心肌梗死预者146例。PCI是指对AMI患者未采取溶栓治疗而进行的PCI，延迟经皮后的主要因素，本研究结果显示，与B、C组比较，A组PCI成功率降

6、低相冠状动脉介入治疗延到15d，病例人选标准：①持续胸痛超过30min，硝关不良事件升高(P<0．05)。术中及术后3od内三组均无死亡、无再次酸醋类药物治疗元效。②胸痛至人院时间(12h，如在】2～24h患者需有心肌梗死及血运重建、无严重心绞痛。说直接PCI即使在有经验的医疗剧烈的胸痛且明显sT段抬高。③相邻2个或2个以上导联ST段抬高>单位也有风险，延迟PCI相对安全。随访资料显示，包括死亡在内的复合0．2mV。心脏事件A、B组低于C组，A、B组无统计学差异。说明无论采取何种再1．2治疗方法：患者符合AMI诊断标准且无禁恩证。术前嚼服阿灌注方式，及时开通梗死相关动脉能减少心脏事件的发生。随

7、访结束时司匹林300mg，氯毗格雷300mg，所有患者均由股动脉穿刺，按JudkinsA、B组心功能，LVEF优于C组，A、B组元统计学差异说明无论采取何法行冠状动脉造影检查。术中常规应用肝索，支架置入术按常规方法进种策略(直接PCI或溶栓)，及时可靠再灌注都能改善心功能及预后。行。术后约4h拔除鞘管。术后随访期间。常规口服抗凝药、降脂药、B受体表1三组PCI成功率、相关不良事件、复合心脏事件、心