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1、浙江预防医学2005年第17卷第11期ZhejiangPrevMed,November2005,Vol17,No.11#75#七氟醚吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导的临床比较李子刚陈虹中图分类号:R61412+1;R61412+4文献标识码:B文章编号:1007-0931(2005)11-0075-02吸入麻醉药七氟醚(Sevoflurane)和静脉麻醉药异丙酚失时间、插管时间及有无插管反应(无意识肢动、呛咳、(Propofol)都能较好地运用于全麻诱导,各有自己的特点,屏气、喉痉挛及支气管痉挛等)。多功能生命监测仪本文对比了两种麻醉快速诱导方法对妇科全麻手术诱导过(marquet
2、leEAGLE3000)监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒程的影响,现将结果报告如下。张压(DBP)及SpO2变化,分别于诱导前、插管时和插管后1、3、5min记录上述相应指标,所得参数以均值土标准资料与方法差(x?s)表示,用卡方检验和t检验进行统计学处理。1一般资料选择40例ASAÑ~Ò级全身麻醉妇科手术病结果人,年龄3915?1019岁,体重5617?718kg,拟行进腹手术14例,腹腔镜下手术26例。随机分成七氟醚吸入诱导组1Pro组病人的意识消失时间较Sev组显著缩短(P<(Sev组,n=20)和异丙酚静脉诱导组(Pro组,n=20)。组0101),分别为3816?1
3、116s、5712?1114s。插管时间Pro组间年龄、体重无显著差异。较Sev组也显著缩短(P<0101),分别为14716?1916s和2诱导方法麻醉诱导前先给氧去氮3min,使SpO2达17317?2416s,无意识肢动发生和呛咳发生率Pro组(10%)98%以上。Sev组应用循环回路诱导,先用7%七氟醚通入与Sev组,(20%)无显著性差异(P>0105),两组均未见回路3~5min,堵塞面罩出口,挤空呼吸囊几次,使呼吸回屏气、喉痉挛及支气管痉挛的发生。路内充满麻醉气体,在静脉注射2Lg/kg芬太尼1min后,再2Pro组在插管后1min的SBP、DBP与诱导前相比无显著将
4、准备好的呼吸回路上的面罩放在病人面前,保持密闭,性差异,与Sev组相比有显著性差异。两组其他时间点的让病人做深呼吸,吸入7%的七氟醚,氧流量为8L/min。SBP、DBP与诱导前相比均有显著性差异。Pro组的心率在Pro组则先静脉注射2Lg/kg芬太尼,1min后以30~40s速度插管时与诱导前相比有显著性差异,但其他时间点的心率快速静脉注射215mg/kg异丙酚。当两组病人意识消失后快与诱导前相比均无显著性差异。Sev组各时间点的心率与诱速静脉注射016mg/kg罗库溴铵,待肌松后行气管内插管,导前相比均无显著性差异。两组的SpO2与诱导前相比均无控制呼吸。显著性差异,见表1。3
5、观察项目开始诱导后,记录两组从诱导开始至意识消表1两组病人诱导期间血压和心率的变化(x?s)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)心率(bpm)SpO2(%)Pro组Sev组Pro组Sev组Pro组Sev组Pro组Sev组诱导前123?16122?1673?975?981?981?109914?0139915?014插管时95?11vv92?15vv58?13vv54?9vv72?10vv77?89912?0159913?015插管后1min120?24*100?17vv75?18*58?15vv88?1583?99915?0149911?016插管后3min100?6vv93?10
6、v60?5vv54?9vv78?1183?139913?0169912?019插管后5min98?4vv93?10v60?5vv56?7vv75?980?149915?0149818?017*P<0105,**P<0101vsSev组;vP<0105,vvP<0101vs诱导前。作者单位:浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006#76#浙江预防医学2005年第17卷第11期ZhejiangPrevMed,November2005,Vol17,No.11但静脉麻醉诱导速度更快。诱导前先给予麻醉性镇痛药芬讨论太尼,可显著抑制诱导插管刺激引起的自主神经反射,一七氟醚麻醉效果好,
7、对呼吸道刺激小,嗅味好,血/气般芬太尼用量为2~4Lg/kg。用非去极化肌肉松弛剂来代替分配系数较低,和其它吸入性麻醉药相比,有麻醉诱导快琥珀酰胆碱进行气管插管,可更好地维持自主神经的稳定[2]的优点,故有人提倡用于吸入麻醉诱导[1]。用高浓度七氟性,并且避免术后肌痛及其他副作用。罗库溴铵是一种醚行快速诱导时,因长时间吸入高浓度的七氟醚血压下降起效很快的非去极化肌肉松弛剂,其2倍ED95的量约为发生率较高,所以吸入2~3min后应将其浓度调整到维持浓016mg/kg,
