重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症18例临床分析.pdf

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1、四川医学2009年8月第3O卷(第8期)SichuanMedicalJournal，2009，Vo1．30，No．8·1285·论著重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症18例临床分析郑德勤(凉山州第一人民医院皮肤科，四川西昌615000)【摘要】目的总结分析重症多形红斑及中毒生皮坏死松解症的临床资料、治疗及转归。方法回顾性分析18例药物所致的重症多形红斑及中毒性表皮坏死松解症患者的一般资料、临床表现、实验室及辅助检查、治疗及转归。结果致敏药物以别嘌和卡马西平多见。患者除有皮肤损害外，还伴有粘膜损害，60％的患者有肝、肾不同

2、程度受累。18例患者均采用足量糖皮质激素治疗，6例患者联合大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。除1例患者因肾衰竭死亡外，其余患者治愈或好转。结论重视支持性治疗，及早采用足量糖皮质激素对促进皮损愈合、缩短病程有效，对病情难以控制的患者可早期应用大剂量静脉注射用人免疫球蛋白治疗。【关键词】重症多形红斑；中毒性表皮坏死松解症；临床分析【中图分类号】R758．25【文献标识码】A【文章编号】1004-0501I2009)08．1285-02Analysisof18casesofmajorer'ythemamultiformeand

3、toxicepidermalnecrolysis．ZHENGDe—qin．LiangshanFirstPeople'sHospital，Xichang，Sichuan615000，China【Abstract】ObjectiveTwelvecasesofmajorerythemamultiformeandsixeasestoxicepidermalnecmlysesfrom2002to2008werestudiedretrospectively．MethodsAllpurinolandearbamazepineweret

4、hemostcommonofendingagentsinthesepa·tients(12／18)．ResultsAsidefromskinlesions，mucousmembranewasinvolvedinallca$es，anddysfunctionsofliverorkidneywereobservedin6o％cases．ConclusionAdequateamoumsofcortieosteroidswereusedinallcaseandaggressivedosageofimmunoglobuliuswe

5、regivenintravenouslytosixpatients．Seventeencaseswerecuredandonediedfromrenalfailure．【Keywords】majorerythemamutiforme；toxicepidermalneerolysis；clinicalanalysis重症多形红斑和中毒性表皮坏死松解症是重症大表118例药疹与致敏药物的关系()疱性药疹的两种临床类型，现将我院2002年1月一2008年6月收治的12例重症多形红斑和6例中毒性表皮坏死松解症患者的临床资料进行回顾

6、性分析。报告如下。l资料与方法1．1一般资料：诊断标准依据患者发病前有确切的用药史、发病与用药的关系、临床表现、必要的实验室检1．3临床表现：①皮肤表现：12例重症多形红斑，皮查等，按《现代皮肤病学》¨标准确定。18例患者中男损发展迅速，广泛分布于全身，有水肿性红斑、水疱、血l0例，女8例，男：女为2．25：1，平均发病年龄49．2疱和瘀斑等多形性。水疱破后为糜烂面，表皮剥脱(18～68)岁，平均潜伏期l7．5d(12h一28d)，就诊时(≤10％体表面积)，尼氏征阴性。6例大疱性表皮坏平均病程5．5(1—15)d，平均

7、住院天数23(12—34)d。死松解症皮肤红斑骤起，明显触痛，很快遍及全身，出1．2原发病与致敏药物：原发病根据病史、体检、实验现水疱，大疱及大片表皮剥脱如Ⅱ。烫伤(≥10％体表室检测资料及相关专科诊断标准确定。7例痛风，其面积)，尼氏征阳性。②粘膜表现：18例患者均有不同中2例伴高血压冠心病，5例颅脑外伤，2例癫痫，l例程度的粘膜损害，其中11例患者眼结膜充血，水肿，分上呼吸道感染，1例眼结合膜炎，1例坐骨神经痛，l例泌物增多，18例患者均口唇及口腔粘膜糜烂、溃疡，l0阴道炎。致敏药物与疹型的关系，见表1。例患者及阴囊

8、部位红斑、水肿、糜烂。3例外用制剂引起的患者接触部位首先发生皮疹。③伴随症状：病程中18例患者均出现发热，体温37．8—40．5~C，热度与·l286·四川医学2009年8月第3O卷(第8期)SichuanMedicalJournal，2009，Vo1．30，No．8皮损严重程度呈正相关；浅表淋巴结肿大2例，后期双程