不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析

《不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·67·不同剂量曲马多用于老年患者硬膜外术后镇痛的效果分析杨艳江西省寻乌县人民医院麻醉科，江西寻乌342200【摘要】目的：探讨曲马多用于老年患者硬膜外麻醉术后的镇痛效果。方法：选取我院手术治疗的老年患者120例，随机分为I、Ⅱ、Ⅲ三个组，应用不同剂量的曲马多进行术后的麻醉镇痛，其中I组曲马多剂量为300mg，I组为400mg，Ⅲ组为500mg，对三组患者均行PCEA，背景剂量为2ml／h，追加

2、剂量为lml／次，锁定时间为20min。结果：①对三组患者不同时间点VAS评分的比较发现，随着曲马多浓度的增高，VAS评分呈下降趋势，I组的VAS评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0．05)；②对三组患者白控镇痛总按压次数的比较发现，随着曲马多浓度的增加，实际按压次数呈下降趋势，但是各组间的比较无明显差异(P>O．05)；③对三组患者不良反应的比较发现，随着曲马多浓度的增加，术后不良反应也随之增加。结论：400mg曲马多用于老年硬膜麻醉术后的镇痛是较为合理的l临床使用剂量。【关键词】曲马多；老年患者；硬膜外麻醉；镇痛【中图分类号】R614【文献

3、标志码】A【文章编号】1007—8517(2013)23—0067—02曲马多为非阿片类中枢性镇痛药物，在临床中被广泛1．5统计学方法本实验所得数据用SPSS16．0统计学软应用于中度和重度的急慢性疼痛和外科手术以及术后的止件统计，计量资料用均数-4-标准差(±S)表示，组间比痛，但对于老年患者术后的镇痛效果，临床报道较少，本较用方差分析，两两比较用q检验；计数资料分析采用文就对曲马多用于老年患者硬膜外麻醉术后的镇痛效果进检验，P<0．05为差异有统计学意义。行观察，探讨应用。2结果1资料与方法2．1对三组患者不同时间点VAS评分的比较详

4、见表1。1．1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收从表1中可以看出，随着曲马多浓度的增高，VAS评分呈治的行择期手术的ASAI～Ⅲ级男性老年患者120例，年下降趋势，且I组的VAS评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组，差异龄在60—82岁之间，平均年龄66．3岁，体重48～68kg，具有统计学意义(P<0．05)。平均体重56kg。所有患者均选用腰硬联合麻醉，手术方式：表1两组患者不同时间点VAS评分的比较(-I-S)经尿道前列腺汽化电切术。将120例患者随机分为I组、Ⅱ组和Ⅲ组，每组40例。三组患者均应用不同剂量的曲马多行PCEA，且

5、三组患者在性别、年龄、手术方式以及麻醉方式等方面均无明显差异，三组具有可比性。1．2研究方法1．2．1麻醉方法两组患者均选择L3～14间隙腰硬联合注：与I组比较，P<0．05。阻滞，腰麻药物为0．5％布比卡因2ml，硬膜外腔置管。1．2．2镇痛方法手术结束前三组患者均经硬膜外导管给2．2对三组患者自控镇痛的总按压次数的比较详见表2。予2％利多卡因3ml，术毕保留硬膜外导管，连接一次性镇从表2中可以看出，随着曲马多浓度的增加，实际按压次痛泵(新乡驼人医疗器械有限公司)行PCEA。I组患者数呈下降趋势，但是各组间的比较无明显差异(P>0．05

6、)。给予300mg曲马多+昂丹司琼8mg+盐酸罗哌卡因150mg+表2两组患者自控镇痛总压次数的比较(±s)生理盐水稀释成100mL；1I组患者给予400mg曲马多+昂丹司琼8mg+盐酸罗哌卡因150mg+生理盐水稀释成100mL；Ⅲ组患者给予500mg曲马多+昂丹司琼8mg+盐酸罗哌卡因150mg+Ns稀释成100mL。三组患者的给药方式均采用背景剂量(2ml／h)+追加剂量(1ml／次)，锁定时间为20min，持续48h⋯。1．3观察指标观察并记录患者术后4、12、24、48h患2．3不良反应的比较通过对3组患者不良反应的观察发者的镇

7、痛效果，并对患者自控镇痛的总按压次数和不良反现，随着曲马多浓度的增加，术后头晕、头痛、恶心、呕应情况进行观察，其中镇痛效果应用视觉模拟评分系统吐等不良反应也随之增加，但未经任何处理，所有患者均(VAS)进行评分J。在短时间内缓解。各组间不良反应发生率差异无统计学意1．4疗效评价项目采用视觉模拟评分(VAS)以0～10义(P>0．05)。分判断患者疼痛指数，0分：无痛；0～3分以下：轻微疼(下转第69页)痛(能忍受)；4—6分：中度疼痛(尚可忍受)；7～10分：剧烈疼痛(疼痛难忍)。临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchC

8、hinesejouma~ofethnomedicineandethnopharmacy·69·表1两组患者治疗后疗效比较[n(％)]脏传导系统功能，因而有很好的抗心律失常功能。茶碱缓组别例数显