超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用.pdf

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1、超声弹性应变率值在甲状腺论文题目：良恶性结节诊断中的应用良恶性结节诊断中的应用《189学科、专业：影像医学与核医学研究生：刘芳导师姓名及其专业职称：肖萤教授中南大学二O—o年五月i?(，，、：：，’L，分类号VDC硕士学位论文密级超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用Theapplicationofstrainratioforultrasonicelastographyindiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodules作者姓名：刘芳学科、专业：影像医学与核医学、超声学院(系、所)

2、：湘雅医院指导教师：肖萤答辩委员会主中南大学二。一O年五月㈣6¨¨¨●I耋薹8肌7mM眦●IⅢ7Wii●1洲Y原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均己在论文中作了明确的说明。作者签名：妻∑塾日期：曼尘年二月笪日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保

3、留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签名：晕导师签名兰塑壅．日期：逊!年三月堕日硕士学位论文摘要目的：探讨超声实时弹性成像弹性分级的诊断价值，超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的最佳诊断界点及其在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值，比较弹性分级及应变率值的诊断准确性。方法：对64例患者

4、二维超声检出的91个甲状腺结节行超声弹性成像检查及应变率值测量；依据病理诊断结果对良性与恶性甲状腺结节予以弹性分级与分组；以III级为界：O～II级诊断为良性，ⅡI～Ⅳ级诊断为恶性。使用统计分析软件分析，良、恶性结节弹性分级的比较采用#检验，良、恶性结节应变率值行t检验。构建受试者工作特征曲线确定应变率值的诊断界点。构建ROC曲线，计算曲线下面积(areaundercurve，AUC)，比较弹性分级与应变率值诊断准确性。结果：(1)超声弹性分级诊断：64例91个甲状腺结节术前超声弹性分级诊断为O～II级45个结节(良性组)，弹

5、性分级诊断与病理诊断符合43个结节(43／64，67．2％)；检出III、Ⅳ级46个结节(恶性组)，弹性分级诊断与病理诊断符合25个结节(25／27，92．6％)；良性组结节弹性分级O～II级居多，而恶性结节弹性分级III～Ⅳ级居多；(2)超声应变率值测量：91个结节中67个结节应变率值<5．525，24个结节应变率值i>5．525；恶性组结节应变率值均值(7．38±3．72)，高于良性组(2．61±1．32，P<0．05)；(3)应变率值最佳临界点：通过ROC曲线确定的弹性应变率值最佳诊断界点为5．525，约登指数硕士学位论

6、文摘要O．78，以超声弹性应变率值<5．525为最佳诊断界点，检出良性组中62个结节(62／64)与病理诊断符合；以超声弹性应变率值≥5．525为最佳诊断界点，检出恶性组中22个结节(22／27)与病理诊断符合，对应的敏感性为81．5％，特异性为96．8％；(4)甲状腺结节良恶性鉴别：应变率值ROC曲线下面积O．892大于弹性分级法0．799，应变率值准确性92．3％，高于弹性分级法的74．7％。结论：1．甲状腺超声弹性成像弹性分级法有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断。2．甲状腺良、恶性结节的超声弹性应变率值差异有统计学意义，

7、恶性结节应变率值高于良性结节，可应用于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断，本组应变率值最佳诊断界点为5．525。3．病灶的病理特征决定病灶的软硬程度，应变率值能客观的反应结节硬度。不同的病理类型，其弹性图及应变率值有差别，良性结节质地较软，其应变率值较低，恶性结节质地较硬，其应变率值较高。4．甲状腺超声弹性成像分级法、应变率值法均有一定的准确性，且本组研究中，应变率值法准确性高于弹性分级法。关键词甲状腺结节，超声检查，弹性成像，应变率，弹性分级IIAbstractObjectiveToevaluatetheclinicalvalue

8、ofelasticityscoreandstrainratioonultrasonographyinthedifferentialdiagnosisofthyroidnodulesandthecut．offpointofstrainratioforthyroidnodules