超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值.pdf

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1、齐齐哈尔医学院学报2015年第36卷第8期JoumalofOiqiharUniversityofMedicine，2015，Vo1．36，No．8·l167·．经验交流．超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值杨玉霞曹霞【摘要】目的探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的价值。方法对2013年7月至2014年12月来我院进行甲状腺结节超声检查并符合入选标准的患者100例，共126个结节进行了研究，结节大小I>0．3cm。先用二维超声观察甲状腺组织内部回声，肿块的位置、大小、形态、边界、有无包膜及声晕，内部及后方回

2、声、与周围组织关系、有否侵及被膜，内部有无微钙化、颈部有无淋巴结转移等指标。再用超声弹性成像加以评定及观察，最后与术后病理结果相比较。结果超声弹性成像大大增加了良恶性结节诊断的符合率。结论超声弹性成像技术须与常规二维超声进行有效的结合，可以为临床提供更多的有价值的诊疗信息。【关键词】超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；应用价值近年来，甲状腺疾病的发病率日益增高，人们的健康保健色为主。4分：病变区受压后无变形，蓝色渲染。5分：病变区意识增加，甲状腺结节越来越受到人们的普遍关注。据统计，及周边区受压后均无变形，呈蓝色渲染区域超出

3、二维超声上近2O年来以最快增长速度发病率的恶性肿瘤是甲状腺癌，年病变区。1—3分考虑良性，4分为可疑恶性，5分为恶性。均增长6．2％。对甲状腺结节良恶性的鉴别就显得尤为重VTI：白一黑渲染1分：病变区受压后完全变形，白色渲染。2要，随着超声技术的飞速发展，常规的超声检查对甲状腺结节分：病变区受压后大部分变形，自黑色渲染，以白色为主。3的良恶性的诊断方面有一定的局限性，新的超声技术得以广分：病变区受压后小部分变形，白黑色渲染，以黑色为主。4泛应用于临床，超声弹性成像在帮助其判定上能为临床提供分：病变区受压后无变形，黑色渲染

4、。5分：病变区及周边区更好的诊断信息。受压后均无变形，呈黑色渲染区域超出二维超声上病变区，一、资料与方法1～3分考虑良性，4～5分为恶性J。1．一般资料：对我院2013年7月至2014年12月期间进二、结果行甲状腺超声检查或体检且符合选定标准的患者100例，女100例患者的126个甲状腺结节，大小为3—41mm。其性73例，男性27例，年龄17～69岁，平均年龄(42．1±8．9)中89个结节病理结果为良性，其中包括甲状腺腺瘤及腺瘤样岁，共对126个结节进行了观察和随访，结节大小≥0．3cm，病变8个，甲状腺炎性结节6个

5、，结节样甲状腺肿75个；37个以上结节的病理结果均经手术证实。结节病理结果为恶性，其中包括甲状腺乳头状癌29个，滤泡2．方法：患者采取仰卧位，采用西门子ACUSON$2000型癌3个，微小癌4个、髓样癌1个。乳头状癌为乏血供，而滤彩色多普勒超声诊断仪，探头型号9L-4，具有EI，Vr兀软件。泡癌则为富血供。良性结节的特点，是形态较规则，边界清首先对上述患者进行常规超声检查观察甲状腺组织内部回晰，内部呈中等、高或低回声，部分内可见囊性变，纵横比小于声，结节的位置、大小、内部及后方回声、边界、形态、与周围的1，部分有较粗大的

6、钙化或有多发小的强回声结晶。常规超毗邻关系、声晕及包膜有无，内部微钙化的情况、有否侵及被声、EI5分法及Ⅵ’I5分法与病理结果相对照对126个结节膜，有无颈部淋巴结转移等指标。然后CDFI观察结节内部来评价甲状腺良恶性结节的诊断符合率见表1。及周边的血运状况。用二维图像对可疑恶性的结节进行评表1甲状腺良恶性结节的诊断符合率估：(1)极低回声；(2)形态不规则；(3)边界不清；(4)纵横比大于一；(5)沙砾样钙化斑；(6)CDFI：血流丰富引。弹性成像是根据各种不同组织(包括正常和病理组织)的弹性系数(应力／应变)不同，再

7、加外力或变振动后其应变(主要为形态改变)也不同，收集被测体某时间段内的各片段信号，利用复合互相关方法对压迫前后反射的回波信号进行分析，估计组讨论对于2mm囊性结节及3mln实性小结节均可被织内部不同位置位移，从而计算出变形程度，再以灰阶或彩色常规高频二维超声检出，与核素扫描、CT、MRI、PET、穿刺细编码成像。EI：绿一蓝色渲染1分：病变区受压后完全变形，绿胞学检查、超声造影等相比，因其具有无创、简单、经济、可重色渲染。2分：病变区受压后大部分变形，蓝绿色渲染，以绿复性强等特点得到广泛应用，其诊断符合率也较高，但是判定

8、色为主。3分：病变区受压后小部分变形，蓝绿色渲染，以蓝结节良、恶性的金标准是病理结果。随着超声弹性成像技术的不断兴起和临床广泛应用，它推测组织的良恶性是通过组作者单位：154003黑龙江省佳木斯大学附属第一医院超声科织的硬度信息的改变而获得的。因部分结节有较复杂的病变·1168·医学院学报2015年第36卷第8期Jo