超声弹性应变率值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面的应用

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1、分类号：R445.1密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文超声弹性应变率值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面的应用仲艳密指导教师房世保教授学科专业名称影像医学与核医学（超声诊断学）论文答辩日期2015年5月30日超声弹性应变率值在鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面的应用摘要目的研究超声弹性成像应变率（SR）值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值及其影响因素。方法回顾性分析171例患者共171枚甲状腺结节的二维、彩色多普勒及弹性图像，记录甲状腺结节的常规超声特征（结节最大径、内部回声、内部成分、形态、边界、纵横比、深度、钙化、内部血流）及纵切

2、面上SR值，以手术或活检病理结果作为金标准。采用ROC曲线方法评价SR值诊断甲状腺结节良恶性的效能。采用x2检验比较常规超声和SR值诊断价值之间的差异性。以恶性结节为研究对象，采用相关分析初步筛选与SR值相关的常规超声特征，并以全部结节为研究对象，采用多元线性逐步回归方法分析初筛相关的因素及病理性质对SR值的影响。结果①171枚结节中良性结节53枚（结节性甲状腺肿44枚，滤泡状腺瘤7枚，局灶性亚急性甲状腺炎2枚）；恶性结节118枚（包括乳头状癌116枚，髓样癌1枚，滤泡状腺癌1枚）；②常规超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性、准确率分别为77.1

3、%、75.5%、76.6%。以SR=3.67作为最佳诊断临界点，SR值鉴别诊断甲状腺结节良恶性的灵敏性、特异性、准确率及ROC曲线下面积分别为85.6％、81.1％、84.2％、0.891。x2检验结果表明SR值诊断的灵敏性、特异性与常规超声之间差异没有统计学意义(P＞005)；③良恶性结节的SR均值分别为（2.64±1.96）和（6.33±3.03），二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；④相关分析结果表明：结节最大径、钙化与SR值相关（P<0.05，r值分别为0.345、0.261），而结节内部成分、形态、边界、深度及内部血流与SR值的

4、相关性无统计学意义（P＞0.05）；⑤多元线性回归分析结果显示：结节最大径、钙化及病理类型进入回归方程（P<0.05)，其中病理类型对结节SR值影响最大（标准化回归系数是0.494）。结论①SR值是鉴别甲状腺良恶性结节的有效指标，但是仍然需要结合常规超声。②病理类型是SR值最显著的影响因素，此外SR值还与结节的最大径及钙化相关，与结节内部成分、形态、边界、所处深度及内部血流关系不大。硕士研究生仲艳密（超声诊断学）指导教师房世保教授关键词：弹性成像技术;应变率值;甲状腺结节;影响因素Applicationofstrainratiointhedif

5、ferentialdiagnosisbetweenbenignandmalignantthyroidnodulesAbstractObjectiveToevaluatediagnosticvalueofstrainratio(SR)indifferentialdiagnosisofbenignandmalignantthyroidnodulesbyusingreal-timetissueelastosonography(RTE),andfurthertoexploretheinfluencingfactorsofSRindifferentiat

6、ingthyroidnodules.MethodsOnehundredandseventy-onepatientswithatotalof171thyroidnoduleswereanalyzedretrospectively.Theirimages,including2Dultrasound,colorDopplerflowimaging(CDFI)andRTEwerereviewedandconventionalultrasonicfeatures(includingthemaximumdiameter,echogenicity,compo

7、sition,shape,magin,tallandwideratio,depth,calcificationandintranodularbloodflow)andSRatlongitudinalsectionsscanningwererecorded.Receiver-operatingcharacteristiccurve(ROC)wasemployedtoassessthediagnosticefficiencyofSRindifferentiatingmalignantnodulesfrombenignones.x2testwasus

8、edtocomparethediagnosticperformanceofconventionalultrasoundandSRindiagnosis