多层螺旋CT 灌注技术在甲状腺病变中的应用.pdf

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1、实用医学杂志2009年第25卷第17期2855多层螺旋CT灌注技术在甲状腺病变中的应用颜剑豪江桂华黄娟郑丽吟文华李武铭摘要目的：探讨多层螺旋CT灌注技术及其对甲状腺病变的诊断价值。方法：采用16层螺旋CT（PhilipsBrilliance16），先行常规平扫，后行灌注成像。原始数据传到工作站（ExtendedBrillianceTMWorkspace3．0．1．3200）。按照病理结果分成正常甲状腺组（18例）、良性病变组（甲状腺腺瘤25例，结节性甲状腺肿51例）以及恶性病变组（甲状腺癌28例），分别测量并记录

2、不同组织的血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）和强化峰值的平均值，并进行统计学分析。结果：正常甲状腺组、良性病变组、恶性病变组3组间比较BF值差异有显著性（P＜0．001），BV、MTT值则差异无显著性（P＝0．586，0．104）。各组BF值两两比较，正常甲状腺组与良、恶性病变组BF值差异有显著性（P＝0．000，0．001），良、恶性病变组差异无显著性（P＝1．000）。正常甲状腺组与良性病变组差异无显著性（P＝0．341）。结论：多层螺旋CT灌注技术方便，可行，无创。正常甲状腺与良、恶性肿

3、瘤的BF值差异有显著性。多层螺旋CT灌注成像方法对甲状腺病变的良、恶性判断有一定诊断价值。关键词甲状腺疾病；体层摄影术，X线计算机；灌注多层CT灌注成像可快速、准确、无创、三维地评±4）岁。结节性甲状腺肿51例，其中男17例，女34价组织器官血流动力学变化已得到国内外学者的认例，年龄15～77岁，平均（45±8）岁。将甲状腺腺瘤可。目前多使用CT灌注成像对颅脑、胰腺、肝脏及肾和结节性甲状腺肿合为良性病变组，则男28例，女脏等脏器病变的血流灌注进行研究。甲状腺癌是头颈48例，年龄15～77岁，平均（47±5）岁。甲

4、状腺癌28部最常见的恶性肿瘤，也是内分泌系统最常见的恶性例，其中男6例，女22例，年龄23～76岁，平均（54肿瘤之一。近20年来其发病率呈逐年上升趋势［1］±5。自）岁，将甲状腺癌组列为恶性病变组。正常甲状腺从螺旋CT灌注技术应用以来，该技术的运用一直是组、良性病变组、恶性病变组各组间年龄差异无显著影像界研究的一个热点。MSCT灌注成像在研究体部性（F＝1．307，P＝0．277），经χ2检验3组性别之间差肿瘤中的应用研究较多，颈部肿瘤灌注的研究国内外异无显著性（χ2＝3．510，P＝0．173），3组病例之间

5、具较少文献报道。本研究收集2006－2009年正常健康体有可比性。检甲状腺18例以及经病理证实的甲状腺良、恶性病1．2仪器设备扫描设备应用荷兰Philips公司变共104例，所有病例均采用16层螺旋CT机对其进Brilliance16层螺旋CT以及美国MEDRAO公司的行灌注成像，拟在通过灌注成像的生成的各种参数以STELLANT双筒高压注射器。后处理工作站：Extended及图表，回顾性分析螺旋CT灌注成像与甲状腺良、恶TMBrillianceWorkspace（Release3．0．1．3200）独立工作性肿

6、瘤的相关性，提高对甲状腺肿瘤的诊断准确率，站，应用全身perfusion灌注成像软件。造影剂采用欧从而有利于指导临床进行正确的肿瘤性质评估，为临乃派克注射液350mgI／mL，50mL／瓶。床提供了有力的客观依据。1．3方法1资料与方法1．3．1CT灌注成像扫描选取肿瘤最大面积及血管显1．1一般资料正常甲状腺组：选取2006年7月至示良好的8个层面扫描，扫描类型：扫描长度24．0mm，2009年4月健康志愿受检者共18例，甲状腺功能检扫描时间0．5s／r，间隔时间0．80s，准直器16mm×查均为正常，无心肺功能

7、异常。18例中，男7例，女111．5mm，层厚3．0mm，视野250．00mm，图像矩阵512例，平均（42±7）岁。病变组：病例纳入选取外科以“甲×512。用高压注射器（STELLANTMedrao）经前臂肘静状腺肿瘤”术的患者104例，术前甲状腺CT灌注均能脉以流率为5．0mL／s注射造影剂碘海醇（350mgI／得到满意的图像并能测得合理灌注数据，术后均经病mL）40mL。理证实；病例的排除：部分病例瘤体直径＜10mm或1．3．2灌注成像分析方法将原始灌注数据转送到工作站（ExtendedBrilliance

8、TM伪影较多等原因导致灌注参数的误差，合并全身其他Workspace3．0．1．3200）。恶性肿瘤，颈部其他恶性肿瘤甲状腺侵犯，未能得到采用全身Perfusion灌注软件。颈总动脉定为输入动病理证实的病例均排除。入选病例中，甲状腺腺瘤25脉，颈内静脉定为输出静脉。在病变实质区和正常甲例，其中男11例，女14例，年龄31～67岁，平均（48状腺的不同位置放置圆形感兴趣区（