探析多层螺旋CT在腰椎间盘病变中应用

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1、探析多层螺旋CT在腰椎间盘病变中应用摘要：目的：探讨多层螺旋CT腰椎间盘的最佳扫描方法,在椎间盘病变应用中的最佳显示。方法：6层螺旋CT采用非螺旋椎间隙平扫和容积扫描间隙重建的方法；测量L5/S1椎间盘与水平面的夹角分析。结果:螺旋容积扫描间隙重建法，能更清晰地显示椎间盘的病变情况；夹角测量发现大于30。角的约为28%o结论:容积扫描间隙重建法更有助于腰椎间盘突出的诊断。关键词：多层螺旋CT;腰椎间盘;病变;应用【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)04-0333-01腰稚间盘病变是腰腿痛的主要原因，而且

2、发病率较高，CT已成为腰椎间盘突出症诊断的主要方法，CT诊断腰椎间盘突出的准确率在91.3%以上。由于常规的非螺旋椎间隙平扫不能全面客观地显示腰椎间盘突出程度，本文结合我科采用非螺旋椎间隙平扫和螺旋容积扫描间隙重建的方法腰椎间盘突出患者检查资料进行分析，探讨多层螺旋CT在腰椎间盘检查的应用价值。1资料与方法德国siemens公司生产的somatomemotion6层亚秒级螺旋CT;随机抽取CT已经确诊腰椎间盘突出并分别采用非螺旋椎间隙平扫和螺旋容积扫描进行检查的患者资料各58例，其中男34例，女24例，年龄"岁~65岁，平均39岁，病史均以腰腿痛为主

3、诉。并对其进行腰底角及L5/S1椎间盘与水平面的夹角的测量。2结果间隙重建法图像较轴位传统CT图像更能充分地多方位显示突出的椎间盘软组织影，更有利于椎间盘的诊断和分型；三维重建可以直接测量椎管的宽度及狭窄部位的长度。L5/S1椎间盘与水平面的夹角的测量，以CT机架最大倾角30。为界，30。的18例可见非螺旋椎间隙平扫有38%的患者检查不能反映椎间盘的真实影像，而螺旋容积扫描间隙重建法，则没有倾角的限制可任意角度重建。3讨论3.1容积扫描法观察全面，辐射剂量减少;腰腿痛是临床

4、=

5、上常见、多发症状，一般属腰脊柱相关症候群；由于CT技术的广泛应用，使腰腿

6、痛的患者的病变定性、定量分析诊断成为可能，尤其对腰椎间盘突出，CT检查能够清楚显示突出的椎间盘及其局部伴随表现，而在进行CT检查时，常定位于腰椎间隙探查，而忽略椎体探查，这样也使CT的使用价值大为降低；使用CT对腰腿痛患者行螺旋容积扫描间隙重建法检查，既可观察椎间盘情况也可观察椎体的骨质情况以及脊髓的全貌，提高了CT的使用价值，方便了患者；在剂量方面，非螺旋平扫单层扫描时间一般1s,每个椎间隙扫6层，常规一般扫L3-S1三个间隙，患者接受的辐射剂量大大的降低了。3.2容积扫描间隙重建法减少漏诊，腰椎间盘病变的CT影像学表现为：膨出表现为椎间盘出现超出

7、椎体范围的向四周膨出的软组织影；突出表现为腰椎间盘向后（外）局限性突出形成疝块；硬膜外脂肪间隙两侧不对称，硬膜外脂肪移位或消失；硬膜囊或神经根受压变形移位；椎间孔或椎管继发性狭窄。传统的非螺旋椎间隙平扫引起误诊原因为椎间隙扫描层数不够，有的椎间盘突出游离块可上下移动1cm-2cm,若扫描层数不够可致漏诊；扫描层面不与椎间盘平行时，尤其是L5/S1其与水平面的倾角有28%的患者大于机架的倾角，根本就无法平行扫描，正常椎间盘可以在后缘形成弧形软组织影，类似椎间盘，初识者易误诊为椎间盘突出。扫描层厚过大，可使小于层厚的突出的椎间盘漏诊，采用容积整体扫描这些

8、问题都迎刃而解。CT机架一般倾斜最大角度为±30。角，脊柱侧弯者不能左右倾斜给角度，无法显示正中椎间盘层面，非螺旋椎间隙平扫的扫描时间较长，有时会因疼痛患者无法坚持，易跑位和产生移动伪影。多排CT容积扫描利用其强大的后处理功能可以得到很好的弥补和解决，容积扫描短时间内完成检查（约5s〜6s）减少因患者移动产生的伪影，由于多排CT的Z轴分辨力也很高，多方位重建图像基本达到各项同性，即重建图像质量与传统轴位图像质量基本相同，重建横断面图像时可以在矢状面上任意给角度，解决了因椎间隙角度过大CT机架只能给±30。角的缺点，在冠状面上也可以任意给角度，解决了因

9、脊柱侧弯CT机架不能左右给角度的缺点，从而可以做到每个椎间隙都能显示真正椎间盘的正中层面，再加上矢状面、冠状面、曲面和任意斜面的观察，能更准确地对椎间盘突出做出诊断和分型，多排CT容积扫描多方位图像重建有助于正确诊断腰椎间盘疾病。参考文献口］白人驹•医学影像诊断学(第二版)•北京•人民卫生岀版社，2006:760-764［2］曹月庆，蔡祖龙•全身CT诊断学［m］.北京:人民军医出版社,1991:114-119［3］朱亮.CT对腰椎间盘突出症的诊断价值及限度［j］.中华放射学杂志,1993,27(1):282-295[4]teplickjg,haski

10、nmf.ctandlumbardischerniation[j].radiolclinnortham,198