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1、·2628·医学综述2009年9月第15卷第17期MedicalRecapitulate,Sep2009,Vol.15,No.17重型肝炎患者的合理营养治疗熊墨龙(南昌市第九医院肝一科,南昌330002)中图分类号:R512.6文献标识码:A文章编号:100622084(2009)1722628203[9]摘要:到目前为止,仍未找到治疗重型肝炎的特效药物和治疗方案。在综合治疗过程,营的热量占20%～30%。养治疗是非常重要的环节。重型肝炎患者存在普遍的营养不良及营养供给不足的现象,向患具体措施:每日糖类4g/kg,者提供合理的饮食和营养,对促进肝细胞的修复、改善肝功能、缓解
2、临床症状、提高药物疗效和蛋白质1～1.5g/kg,脂肪40～缩短病程均具有积极意义。本文从重型肝炎患者能量、蛋白质、糖类、脂肪等各种营养物质的合理供给量方面对重型肝炎的营养支持治疗进行综述。50g,由于急性期患者常有恶心、关键词:重型肝炎;营养;饮食;能量代谢呕吐、食欲不振,晨起较轻,午后RationalNutritionCureforSevereHepatitisPatientsXIONGMo2long.(TheFirstDepartmentof加剧,因而应调整饮食,使40%Hepatitis,theNinthHospitalofNanchang,Nanchang3300
3、02,China)～50%的热量在早餐时摄入,或Abstract:Nospecialefficacymedicineortreatmenthasbeenfoundfortheseverehepatitis.Thetreatmentstillfocusesonthegeneraltreatments,amongwhichthenutritiontreatmentplayscrucialrole.使患者开始用单一饮食,一次只Malnutritionandinadequatenutrientsupplyinseverehepatitispatientsisacommonpheno
4、menon.Rea2sonabledietandnutritioncanhelptopromotetherecoveryofthelivercells,improvethehepaticfunc2用一种,并做好食谱记录,记录tion,alleviatesymptoms,shortenthecourseoftreatmentandenhancetheeffectofmedicinetreatment.每日感受,1～2周后,再增加自Thispaperreviewedthenutrientsupporttreatments,concerningtheaspectofreasona
5、bleenergysupplyofalbumincarbohydratesandfatandothernutrientsfactor.[10]己喜欢的饮食。恶心、呕吐Keywords:Severehepatitis;Nutrition;Diet;Energymetabolism剧烈者,可静脉补充热量和++我国是肝炎高发地区,每年死于肝炎相关疾病Na、K等离子,保证能量的供给,并维持水、电解质[1]者约30万,其中部分是由肝衰竭导致的。重型肝平衡,在恢复期,患者消化道症状缓解、食欲改善、肝炎患者存在营养不良及营养供给不足的现象比较普功能改善,饮食营养物质应按比例适当增加,并适
6、当[2,3]遍,特别是蛋白质2热能营养不良。肝硬化患者增加活动量。此时再强调卧床,则高糖和高脂饮食[4]普遍存在营养不良。75%以上的慢性重型肝炎分别会导致内源性与外源性高三酰甘油血症,造成患者各种膳食营养素的摄入量低于标准供给量的肝细胞内脂肪堆积。60%,而只有20%的肝硬化患者各种膳食营养素的2蛋白质的供给量摄入量低于标准供给量的60%,慢性重型肝炎组各肝脏参与几乎所有蛋白质的代谢。肝细胞粗面[5]种膳食营养素摄入量均低于肝硬化组50%以上。内质网是惟一合成清蛋白的场所,体内几乎所有的[11]因此,营养治疗是治疗重型肝炎非常重要的环节。酶都在肝内存在或合成。重型肝炎患者
7、一方面易营养治疗的目的是通过合理安排饮食,使患者科并发消化道出血、胃肠黏膜水肿、肝性脑病等并发学、合理控制能量,合理摄入糖类、蛋白质、脂肪等,症;另一方面存在颅内高压及儿茶酚胺、皮质激素释[6]补充疾病时相对缺少的营养素。患者的合理营放量增加,处于高代谢应激状态,且肝细胞大量坏养与治疗效果关系密切,向患者提供合理的饮食和死。肝细胞修复和再生对蛋白质的需求量增多,因营养,对促进肝细胞的修复、改善肝功能、缓解临床此营养支持治疗常采用静脉输清蛋白、新鲜或冻干症状、提高药物疗效和缩短病程均具有积极血浆、新鲜全血、支链氨基酸
