不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析

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1、·7156·吉林医学2013年12月第33卷第34期不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析胡丹(江苏省溧阳市人民医院燕山分院，江苏溧阳213300)[摘要】目的：对比分析吻合器痔上黏膜环切术和传统外剥切内扎手术治疗重型痔疮的临床效果。方法：回顾性分析就诊的重型痔疮患者140例，按手术方式的不同，分为治疗组和对照组，对比分析两组治疗效果及并发症。结果：治疗组手术时间、创口痊愈时间、住院时间均较对照组有较大缩短，有明显差异；治疗组术后并发症发生率较对照组显著减少，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：吻合器痔上黏膜环切术能缩短患者恢复时间，且发生并发症较少，明显优于传统外剥切内扎手术

2、，值得临床推广。[关键词]吻合器痔上黏膜环切术；传统外剥切内扎术；重型痔疮痔疮是肛肠科常见的疾病，其发病率女性大于男性，且其经手术处理后，未出现便血和肛门脱垂，以及手术创口的疼发病率与年龄具有相关性，年龄越大其发病率明显上升。痔痛；②好转：患者手术后，病患痔疮未完全切除，疼痛和便血的疮发病的机制目前主要有以下几种学说】：①肛垫下移学说；症状仍然存在；③无效：经过手术处理后，患者的临床症状没②静脉曲张学说；③遗传学说。痔疮的主要临床表现有：便有明显缓解。血、突出和疼痛，痔疮不进行治疗，久了之后便会发生贫血、嵌1．5统计学方法：将数据运用SPSS15．0软件进行数据统计顿、坏死、

3、感染等并发症【2J。本文章主要对重型痔疮的两种手分析，结果用均数±标准差(i±s)表示，计数资料采用检术方式：吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、传统外剥切内扎术进验，P<0．05为差异有统计学意义。行对比研究，对比研究得如下结论，现报告如下。2结果1资料与方法治疗组患者手术时间、创面愈合时间、痊愈时间、住院时1．1一般资料：2007年1月一2013年1月来我院就诊的重间均明显短于对照组，有明显差异。治疗组并发症(4例)发型痔疮患者140例，按手术方式的不同，分为治疗组和对照生率低于对照组(12例)，有明显差异(P<0．05)。组。治疗组70例，男38例，女32例，其中Ⅲ度痔疮患

4、者43人，Ⅳ度痔疮患者27人，平均年龄49．76岁，行吻合器痔上黏表1两缎患者治疗疗效与并发症发生率比较(±j)膜环切术治疗；对照组7O例，男34例，女36例，Ⅲ度痔疮患者39人，Ⅳ度痔疮患者31人，平均年龄52．o9岁，行传统外剥切内扎手术。两组患者在年龄、性别、病情轻重程度等方面相比差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法：治疗组：给予吻合器痔上黏膜环切术治疗【】J。手术前进行硬膜外麻醉或者是朱网膜下腔阻滞麻醉，体位选取3讨论结石位，常规消毒患者会阴部、肛周、直肠。在扩肛充分后，使痔疮在生活中很常见，其病理主要表现为直肠海绵体的用吻合器械，于齿状线上方约3

5、—4Cm处分别行荷包缝合，缝不断增生，肛垫持续性向远方移位，造成纤维间隙的破裂，从合深度不宜超过直肠黏膜下层，将缝线收紧后进行打结，若为而导致静脉丛的淤血、扩张，小动静脉的交通出现，痔疮形成。女性患者，应特别注意是否有阴道后壁的缝合，吻合器击发3O肛垫悬吊术的手术方式是结扎痔上动脉，使黏膜的纵横秒后再将其打开，退出吻合器，在肛镜下仔细观察是否有吻合径减小，减小痔核大小，这样可以将肛垫悬吊起来复位，从而口的出血，用纱布和凡士林纱条对肛管进行填塞，或者用可吸保留了肛垫的正常胜利功能。与传统外剥切内扎手术相比，收缝线进行缝合，手术完成。对照组：给予传统外剥切内扎手肛垫悬吊术减轻了患

6、者的痛苦，加快了患者的恢复时间，且不术治疗，即采用把外痔剥离后，再行切除，之后再结扎内痔。易影响患者的排便功能，可更好改善患者生活质量。但缸垫治疗组和对照组患者在进行手术治疗后的第1天均为半流悬吊术时应特别注意并发症的预防控制。此外，手术切口的质饮食，于第2天改普食，禁酸、辣等刺激性食物，禁烟、酒等缝合也是重要因素。在进行荷包缝合时，应根据患者自身内不良习惯，规律作息，密切观察患者排便的相关情况，若患者痔的具体实际情况，以及其直肠的黏膜松紧程度，防止穿过痔出现便秘或者排便不畅，可加用抗生素进行预防性治疗。统核，发生出血，通常选择齿状线上方3～5cm，吻合口选择在齿计两组的治疗

7、效果及并发症出珊隋况，综合分析得出结论。状线上方1．5-2cm比较合适。1．4治疗效果判断标准J：观察记录治疗组与对照组患者的在本组研究中，笔者主要关注于肛垫悬吊手术与传统外疗效情况、患者术后住院时间长短、术后并发症发生情况(如剥切内扎手术治疗效果与并发症发生率的差异，通过统计学创口渗血、肛周水肿、肛门瘙痒、便血)等，进行比较。①痊愈：分析，肛垫悬吊手术治疗有效率为92．8％，传统外剥切内扎手吉林医学2013年12月第33卷第34期·7157·术治疗的有效率78．6％，有显著性差异(P<0．05)；而两