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《高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的临床分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的临床分析摘要：目的探讨脑梗死患者血浆同型半胱氨酸的水平，并对其相关因素进行分析。方法采用日立全自动生化分析仪以循环酶法测定对105例脑梗塞患者和86例健康对照者血浆Hey含量进行测定，并进行比较。结果血浆Iley水平：脑梗死组高于对照组，差异有显著性(PC0.01)。结论高同型半胱氨酸血症?Hey?与脑梗死的发病关系密切，是脑樓死的独立危险因索。关键词：脑梗死；同型半胱氨酸水平脑梗死是神经内科常见疾病，具有高突发性、高致死性和高致残性等特点，其发生发展是多因素共同作用的结果。近年来，越来越多的研究显示血浆同型半胱氨酸(Iley
2、)水平升高与脑梗死的发生密切相关，高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死的独立危险因素。木研究通过检测临床病例的血浆同型半胱氨酸水平，与健康对照组比较，探讨血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2013年3月在我院住院的缺血性脑血管病患者105例，作为观察组，其中男60例，女45例；年龄56〜83岁，平均年龄(63.82±9.89)岁；所有患者均为首次发病，均符合1995年全国第四届脑血管病会议急性缺血性卒中的诊断标准［1］。选取同时期我院健康体检者86例，作为对照组，平均年(61.20±8.95)岁，无脑血管疾病及外周动
3、静脉血栓疾病。两组均排除心房纤颤、肝和肾功能障碍、脑岀血、甲状腺功能障碍、癌症和服用多种维生素者。两组的年龄、性别构成及体重指数等差异均无统计学意义(P〉0.05),具有可比性。1.2方法日立全自动生化分析仪以循环酶法测定血Hey浓度。同时检测甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)o对患病者行NIII评分。1・3统计学处理应用SPSS1310统计软件进行分析，组间比较运用t检验,相关因索对脑梗死患者血浆Iley水平的影响采用多元逐步冋归分析,所有检验均为双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1将患者按血Hey水平分为
4、［2］高Hey组020umol/L)和非高Hey组(〈20umol/L),比较两组NIH评分及其他危险因素的关系。结果示高Hey组的NIH评分(5.77土3.66)分明显高于非高Iley(2.70±1.06)分(1X0.01)。2.2对患病组血Hey与血压、TG、TC水平进行多元线性回归分析，结果显示，血Iley浓度与各指标间无明显相关性(P>0.05)o观察组血浆Iley水平增高者63例(60.00%),血浆Hey含量为(24.35±3.08)umol/L；对照组血浆Hey水平增高者8例(9.30%),血浆Hey含量为(9.72±3,56)nmol/Lo可
5、见,观察组血清Hey含量显著高于对照组(1X0.01)。3讨论脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病，其主要发病机制是动脉粥样硬化。Hey是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫基的非必需氨基酸，主要由红细生成，是细胞内蛋氨酸两条新陈代谢途径的中间产物，在细胞内它可以通过再甲基化途径，重新形成蛋氨酸；也可以通过转硫途径进一步代谢和分解对高Hey血症的认识，使学者们发现了血浆Hey浓度升高可造成动脉粥样硬化及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病。进一步的研究显示，血浆Iley浓度升高与脑梗死有明显相关性［3
6、］。本研究显示脑梗死组血浆Hey浓度明显高于正常对照组(P〈0・05),提示血浆Hey浓度增高与脑梗死具有相关性。Logistic冋归分析显示，Iley是脑梗死的危险因素。脑梗死组与对照组Hey与年龄、性别、血压、TC、TG等均无明显相关,与王靖东等［4］的报道一致•表明血浆Hey水平升高是脑梗死的独立危险因索。目前认为高Iley可促进氧自由慕和过氧化氢生成，引起血管内皮细胞损伤和毒性作用以及动脉平滑肌细胞增生，并可激活血小板的黏附和聚集，促进动脉粥样硬化。最近研究显示：叶酸、维生素B6、维生素B12的缺乏均可导致高Hey血症。因此，补充缺乏的叶酸、维生素B
7、6及维生素B12来降低Hey水平显得尤为重要。增加这些维生素特别是叶酸的摄入可降低Iley水平［5-6］o本研究结果表明，脑梗死组Iley浓度明显高于对照组，提示脑樓死患者应该检测Hey、叶酸、维生素B6及维生素B12浓度，可为临床提供一定的治疗依据。参考文献：［1］中华神经科学会，屮华神经外科学会•各类脑血管疾病诊断要点［J］•中华神经科杂志,1996,29(6)：379-380.［2］胡志雄，汤智敏•同型半胱氨酸与脑血管病研究进展［J］•实用心脑肺血管病杂志,2009,17(9)：839-841.[3]MartinelliI,BattaglioliT,p
8、edottip,etal,Hyperhomocys-
