保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义.doc

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1、保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义许志平宋彬姜子荣明鹏(福建医科大学附属宁德市医院肿瘤外科福建宁德352100)【摘要】目的：探讨保留肋间臂神经在乳腺癌术中的临床意义。方法：选择我院自2013年1月1日一2014年12月31日入院的112例乳腺癌患者机分为研究组与对照组。研究组采用保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术，对照组采用传统的乳腺癌改良根治术，不保留肋间臂神经。观察并记录两组患者手术时间、手术中淋巴结清扫平均数目等以及术后患侧上臂内侧、腋下、肩胛区等部位感觉情况。结果：研究组平均手术时间、术中出血量为、术中淋巴结清扫平均数、与对

2、照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)o研究组64例患者出现上臂、腋下、肩胛区等部位感觉异常在术后发牛率与对照组48例患者术后同期相应部位感觉异常的发牛率比较两组差异有统计学意义(P<0.Ol)o结论：乳腺癌术中保留肋间臂神经不影响清扫彻底性，可明显减少术后患侧感觉异常的发牛率，改善患者牛活质量。【关键词】肋间臂神经；乳腺癌；改良根治术【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)17-0127-02乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性牛命健康。改良根治术是目前使用最广泛的治疗方法

3、，其中最重要的操作就是彻底清扫腋贯淋巴结。肋间臂神经(intercostobrachialnerve,ICBN)的主要功能就是控制上臂内侧和腋気部位的皮肤感觉，在改良根治术中，虽然并未强制保留肋间臂神经，但是该神经被切除之后很可能会引起该部分的皮肤感觉的异常，给患者的牛活造成极大的困扰⑴。为了探讨早期乳腺癌改良根治术中保留ICBN的临床意义和价值,我院从2013年1月1日〜2014年12月31日前来就诊的112例乳腺癌患者进行研究分析，临床意义显著，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木文将选择我院自2013年1月1日〜2014年12月3

4、1日前来就诊的112例未行新辅助治疗的乳腺癌患者给予临床分析，按照随机方式将患者分为两组，即研究组与对照组。所有患者均为女性，其中研究组64例，年龄27・58岁，平均(40.1±1.2)岁。按照2003年UICCTNM分期标准其中I期患者21例，II期患者40例，IIIa期患者3例。对照组48例,年龄29〜57岁，平均(40.8±l.l)岁。其中I期患者16例，II期患者28例，Illa期患者4例。两组患者在性别、年龄、病情分期、教育背景以及社会经历等方而差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手

5、术方法两组均行乳腺癌改良根治术，并对患者腋贯部位进行淋巴结清扫措施。研究组给予手术保留肋间臂神经治疗措施。首先对患者腋静脉周围的淋巴脂肪组织进行清除，之后沿患者胸壁进行清扫，待清扫至患者第二肋间时，可见肋间臂神经位于前、侧胸壁交界处，H该神经较胸长神经较粗，走向与胸长神经相垂直，并穿出肋间，此神经即为肋间臂神经。之后沿肋间臂神经分离清扫腋窝淋巴结组织。对照组给予乳腺癌手术不保留肋间臂神经措施，即在对乳腺癌患者进行手术治疗时，对患者进行淋巴清扫时将患者体内肋间臂神经一并切除。观察并记录两组患者手术情况，如手术时间、手术中淋巴结清扫平均数目等，以

6、及术后患侧上臂内侧、腋下、肩胛区等部位感觉发牛情况，并给予统计学分析，得出结论。1.3疗效判断和评估标准观察指标手术情况：手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目。2)术后对2组患者随访1年，观察并发症发生率。1.4统计学方法统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料采用x-±s>表示，行t检验，计数资料采用率(％)表示，行χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。1.结果2.1手术结果研究组与对照组乳腺癌患者进行不同手术方法后，两组患者手术时间、出血量、淋巴结清扫平均数目等情况对比分析，具体结果见表

7、表1研究组和对照组平均手术时间、出血量和淋巴结清扫数目对比x■±s组别例数手术时间(min)出血量(ml)清扫淋巴结数目(枚)研究组64112.4±12.588.5±25.518.4±6.5对照组48107.3±14.576.4±27.917.3±8.2P值>0.05>0.05>0.05由表1可知,研究组平均手术时间为(112.4±12.5)min,术中出血量为(88.5±25.5)ml,术中淋巴结清

8、扫平均数为(18.4±6.5)枚,与对照组平均手术时间(107.3±14.5)min、术中出血量为(76.4&plusrrm;27.9)