心肺复苏相关知识ppt课件.pptx

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1、心肺复苏相关知识1心脏骤停定义任何患者因心脏病或者非心脏病的其他原因，在未能预计的时间内，心脏突然发生停止排血，称之为心脏骤停。当心脏或呼吸骤停时,用人工的方法尽快建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础，称之心肺复苏。心脏骤停并不表示死亡，大量临床实践证实，及时有效的复苏，就有可能使患者恢复自主的循环和呼吸功能，中枢神经系统功能也可恢复，甚至不遗留任何后遗症。相反，如未能及时和有效的复苏，就会导致脑不可逆的损害，即脑死亡。脑死亡是生物死亡或真正意义上的死亡。2心肺复苏历史20世纪60年代以前：“压式”人工呼吸1958年：Peter提出口对口人工呼吸—

2、里程碑1960年：人工呼吸+胸外按压—现代心肺复苏的诞生1966年：ZOLL提出电除颤—现代复苏的三大要素1985年：诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准2000年：《InternationalGaidelines2000forECCandCPR》2005年：重新修订了CPR及ECC的推荐方案2010年：重新修订指南推荐方案3心肺脑复苏基础理论常温时心脏骤停3秒钟感头晕5~10秒黑朦、晕厥、意识丧失10~15秒阿斯综合症20~30秒呼吸浅、慢、停止＞45秒瞳孔散大1~2分钟瞳孔散大固定4~6分钟以上中枢神经系统不可逆损害4时间就是生命复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关：心搏骤停后CPR

3、开始的时间CPR成功率1分钟内＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％5心脏骤停的临床表现和诊断要点意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现紫绀。大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢。继而停止。双侧瞳孔散大。可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。6VentricularFibrillation心脏骤停—室颤7Asystole心脏骤停-停搏在两个导联上证实8PulselessElectricalActivity心脏骤停-无脉搏性电活动9Life-Thre

4、ateningArrhythmiasSustainedVentricularTachycardia致命性心律失常-持续性室速10当心脏或呼吸骤停时,应立即给予基础生命支持（心肺复苏）的措施，用人工的方法尽快建立呼吸和循环，从而保证脑等重要脏器的血氧供应，为进一步挽救病人的生命打下基础。而成功的心脏急救依赖于抢救者对及早获取急救系统帮助的理解。11“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径122005生存链早期获得帮助早期CPR早期除颤早期ACLS132010年生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环：（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急

5、救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。142010年生存链15心肺复苏术心肺复苏分基础生命支持（BLS）、进一步生命支持（ALS）、复苏后生命支持（PLS）。16基础生命支持（BLS）=初步ABCDAirway:气道*开放气道Breathing:呼吸*提供正压通气Circulation:循环（评估循环征象）*施行胸外心脏按压Defibrillation:除颤*对室颤/无脉搏性室速实施除颤精髓为CPR的ABC2010年CPR流程改为CAB17判断有无反应,快速检查呼吸叫帮助安置体位有心跳呼吸，

6、仅为昏迷，摆为康复位识别18抢救体位的要求迅速将病人摆放成仰卧位翻身时整体转动，保护颈部身体平直，无扭曲摆放的地点：地面或硬板床19判断有无脉搏及循环征象胸外心脏按压无C20打开病患口腔,检查、清除呼吸道中异物。开放气道A21开放气道手法A仰头提颏手法推举下颌手法22开放气道前23开放气道后24口对口人工呼吸B25面罩固定手法呼吸皮囊加压呼吸单手“CE”双手“CE”B26评估脉搏的方法评估部位：操作者同侧颈动脉。抢救者食指和中指指尖触及病人气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。评估时间：检查脉搏不应超过10秒。如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压。27胸

7、外心脏按压的方法按压部位：胸骨下半段，通常位于两乳头连线的中点处。按压手法：一手掌根部放在胸部正中两乳头之间的胸骨上，另一手平行重叠压在其手背上，肘部伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。掌根用力，手指抬离胸壁，实施连续规则的按压。按压深度：至少5厘米，每次按压后应让胸壁完全回复，使胸骨恢复到按压前的位置，血液在此期间可回流到胸腔.28胸外心脏按压的方法按压频率：每分钟至少100次，按压与放松