2018心肺复苏课件.pptx

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1、心肺复苏（CPR）2015心肺复苏指南2015年10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECG）指南更新》。新版指南相比2010版有何变动呢？指南针对医务人员有何提醒呢？内　容急救体系和持续质量改进基础生命支持（针对非专业施救者）基础生命支持（针对专业施救者）心肺复苏的替代技术和辅助装置区域性心肺复苏中心2015（重申2010版的建议）：院外心脏骤停复苏方法的地区化可以通过使用区域性心肺复苏中心来实现理由心肺复苏中心是一家能够提供有关复苏和心脏骤停后救治方面的循证医学证据的医院能进

2、行24X7天的急诊PCI每年能完成足够数量的目标温度管理的病例持续质量改进，包括衡量、基准确定、反馈和程序改良等心脏骤停复苏急救系统可以像其他急救系统一样提高患者的存活率2015（重申2010版的建议）：复苏系统应对急救系统建立持续性评估和改进。理由基于社区和医院的复苏方案应该有步骤地监控：心脏骤停事件的发生、所提供的复苏救治级别及患者的预后。持续质量改进包括：系统性评估和反馈、衡量或基准确定，以及分析。优化复苏救治，需要持续的努力，以缩小实施复苏时理想情况和实际情况之间的差距。这样才能不断提高心肺复苏存活率。复苏方案的持续质量改进生存链一分为二异同不论心脏骤停在何处发生

3、，所有心脏骤停后患者的治疗和护理都会汇集到院内，一般是在重症监护室提供心脏骤停后的救治而在汇集到院内之前，这两种情况所需要的架构和流程以及其所包含的元素都大不相同异同院外心脏骤停患者将依赖他们的社区获得救助非专业救护人员识别、呼救、开始高质量的心肺复苏、除颤，直到接受过EMS培训的专业团队接手转运至急诊室和/或导管室重症监护病房院内心脏骤停患者将依赖于专门的监控系统，依赖于医院各部门及顺畅的沟通，依赖于多学科团队识别高危人群，将其置于适当的场所并进行有效的监控初级急救人员识别和启动应急反应系统、开始高质量的心肺复苏、除颤，直到具有高级生命支持的团队接手转运至导管室重症监护

4、病房内容急救体系和持续质量改进基础生命支持（针对非专业施救者）基础生命支持（针对专业施救者）心肺复苏的替代技术和辅助装置2015（更新）：院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生命支持(BLS)流程。成人院外生存链得到强调利用社会媒体呼叫施救者2015（更新）：施救者可以在不离开患者身边的情况下启动紧急反应（即通过手机）2015（更新）：对社区来说，利用社会媒体技术，帮助在院外疑似发生心脏骤停的患者呼叫附近有愿意帮助并有能力实施心肺复苏的施救者是有一定合理性的公共场所除颤方案2015（更新）：建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(

5、PAD)方案。公共场所配备除颤仪在发达国家已经推行多年，取得了显著的效果。国内一些大城市公共场所AED计划也在施行，越来越多的马拉松赛事配备了AED移动急救员2015（更新）：鼓励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。对群众进行如何识别心脏骤停教育十分重要，作为群众仅需判断两个指标：反应和呼吸。不建议去触摸脉搏、观察瞳孔反应，因为这些往往会延误开始心脏按压的时间。快速识别并启动应急反应系统2015（更新）：确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次

6、按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。心源性心脏骤停首先从按压开始，而对于溺水等窒息性心脏骤停，依然从开放气道、人工呼吸开始急救程序。施救顺序保持不变2015（更新）：继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。如何保证高质量的心肺复苏，是目前公众和专业急救人员所面临的重大问题，它既需要加大对群众的宣传教育力度，同时还需要一套更多、更频繁、更科学的训练体系。继续强调高质量心肺复苏首次规定按压深度的上限2015（更新）：按压成人深度改为至少2英寸（5厘米）而

7、不超过2.4英寸（6厘米）。对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。按压频率100～120次/分2015（更新）:按压速率改为每分钟100至120次。目前，临床上不少医务工作者在进行心肺复苏的过程中按压速率达到了150次/分以上，过快的按压速率将会导致按压深度不足，并且会使医务工作者体力快速下降，进而影响心肺复苏质量。2015（更新）：为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按压间隙倚靠在患者胸上。。