2018年心肺复苏指南更新课件.pptx

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1、2018年心肺复苏指南更新江南医院王仁学2018年心肺复苏指南2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之后抗心律失常药物进行高级生命支持（更新）2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持（更新）2018年ILCOR(InternationalliaisonCommitteeOnResuscitation)国际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要成人心脏骤停的抢救流程成人心脏骤停的循环流程2018AHA指南：高级心血管生命支持中抗心律失常药物的应用对除颤无反应的VF/pVT患者，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。对于有目击者的心脏骤停，这些药物可能特别有用，因

2、为给药更及时（IIb，B-R）心脏骤停成人，不建议常规使用镁剂（III:NoBenefit，C-LD）。尖端扭转型室速（与长QT间期相关的多形性VT）可考虑使用镁剂（IIb，C-LD）成人VF/pVT心脏骤停患者在复苏期间使用抗心律失常药物的建议利多卡因的推荐剂量：首次给药1.0-1.5mg/kgIV/IO，若需要，第二次给药0.5-0.75mg/kgIV/IO；胺碘酮的推荐剂量：首次给药300mgIV/IO，若需要，第二次给药150mgIV/IO。CPR（cardiopulmonaryresuscitation)Quality（心肺复苏质量）至少按压5cm;频率100-120/min;

3、保证胸壁回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气每2分钟换按压者或感到疲乏时立即换人如没有高级气道，按压及吹气按30:2比例二氧化碳波形图定量分析如PETCO2呼气末二氧化碳＜10mmHg,则尝试增加CPR质量动脉内压如舒张压＜20mmHg,则尝试增加CPR质量2018ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点合并难治性休克的VF/pVT成人，建议使用胺碘酮或利多卡因（弱推荐，低质量证据）合并难治性休克的VF/pVT成人，不建议常规使用镁剂（弱推荐，极低质量证据）合并难治性休克的VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持溴苄胺、尼非卡兰或索他洛尔的使用VF/pVT心脏骤停成人，

4、目前证据水平太低不足以支持在ROSC后立即使用预防性的抗心律失常药物成人室颤（VF）或无脉性室速（pVT）心脏骤停患者在复苏期间或自主循环恢复（ROSC）后立即使用抗心律失常药物的建议：2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持（更新）2018RecommendationAmiodaroneandLidocaine—UnchangedForshock-refractoryVF/pVT,eitheramiodaroneorlidocainemaybeused(ClassIIb;LevelofEvidenceC-LD).Thisisunchangedfromthe2015re

5、commendation