2015版心肺复苏ppt课件.pptx

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1、2019版心肺复苏请设想一下，病房的病人突然出现心跳呼吸骤停了，我们会怎么做？以前出现这种情况时你是怎么做的？123先呼救？先按压？先拿除颤仪？先推注药物？怎样人工呼吸，怎样胸外心脏按压，按压通气比是多少？怎样电除颤？？心肺复苏的概况基础生命支持２０１５新进展目录1心肺复苏的概况对心搏骤停的患者采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施。心肺复苏的定义2021/9/56脑循环中断：10秒-20秒——脑氧储备耗尽，昏迷20-30秒——脑电活动消失60秒——瞳孔散大固定，自主呼吸逐渐停止

2、3分钟——开始出现脑水肿4-6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金6分钟”基础生命支持（BLS）2基础生命支持BLSBLS是心脏骤停后挽救生命的基础，主要是指徒手实施CPR。BLS的基本内容包括识别心脏骤停、呼叫急救系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器／AED除颤。基础生命支持（BasicLifesupport，BLS）的程序5、口对口人工呼吸2、呼救4、疏通气道口对鼻人工呼吸仰头抬颏3、放平患者，心脏按压1、判断心肺复苏的CAB——C:Chestcompression（人工循环）——

3、A:Airway（开放气道）——B:Breathing（人工呼吸）资料源于2019年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南胸外心脏按压按压速率至少为100次/分。成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴幼儿按压幅度至少为胸部前后径的1/3，儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm。保证每次按压后胸部回弹。尽可能减少胸外按压的中断（小于10秒）避免过度通气。2021/9/512开放气道——仰头抬颏法2021/9/513仰头开口：如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开托颌：手放置在患者头部两侧，肘部支撑在

4、患者躺的平面，握紧下颌角，用力向上托下颌开放气道——托颌法2021/9/514人工呼吸—球囊面罩装置（简易呼吸器）容积通常：1000-2000ml2021/9/515潮气量：(6-7ml/kg或者500-600m1)。球囊的1/3。救助者在按压暂停进行人工呼吸，每次呼吸超过1秒。如果可能应该连接氧气，理想的球囊应该连接一个贮氧袋，可以提供100％的氧气（吸入纯氧）。人工呼吸—球囊面罩通气2021/9/5161．在SCA患者的最初几分钟内，人工呼吸可能没有胸外按压重要。2．当血液中的氧气耗竭以后，人工呼吸与胸外按压

5、对SCA患者都十分重要。3．过度通气不仅不必要，而且有害。人工呼吸－－几个观点2021/9/517电除颤心跳骤停最常见的起始心律是室颤，治疗室颤最有效的手段是电除颤，颤动持续时间越短，除颤成功的可能性越大，如治疗不及时，室颤在几分钟内即恶化为心脏停搏迅速电击，除颤是心脏骤停患者存活的主要决定因素。室颤发生后，进行紧急除颤的时间越早，患者存活的可能性越大。1次电击还是3次击？没有资料证明单次除颤或三次除颤那个效果更佳2019年推荐除颤一次后应立即开始CPR，即开始胸外按压。施救者不应花时间去检查脉搏或心律，而应立即

6、进行胸外按压。做5周期CPR（约2分钟）后，如有指征可再进行除颤。ECC指南认为治疗VF或无脉性VT，一次除颤较3次连续除颤效果好，因为双相除颤仪一次成功率高，而且更重要的是要尽量较少影响胸外按压。当电击后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发VF。尽管没有直接进行1次除颤与3次除颤的研究，但是中断按压减少冠脉灌注压力的证据是非常引人注目的，充电，除颤，检查脉搏需要中断按压37秒甚至更长。答案：1次电击。除颤能量的选择双向方形波首次电击时可选择150J-200J；单向波除颤时选择360J。Timeislife时间每过

7、一分钟，转复成功率将降低10%！如果有目击者做CPR，自病人倒下到除颤时间每延后一分钟，存活率下降3-4%。目击者立即CPR并最快除颤，存活率可提高2-3倍。32019新进展更新项目2019年（旧）2019年（更新）生存链建议对生存链进行划分，把在院内和院外出现心脏骤停的患者区分开来，确认患者获得救治的不同途径及早识别患者并启动应急反应系统医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反

8、应系统（或请求支援）。按压速率非专业施救者和医务人员以每分钟至少100次的按压速率进行胸外按压较为合理。对于心脏骤停的成年患者，施救者以每分钟100至120次的速率进行胸外按压较为合理。按压深度成人胸骨应至少按下2英寸（5厘米）。在徒手心肺复苏过程中，施救者应以至少2英寸（5厘米）的深度对普通成人实施胸部按压，同时避免胸部按压深度过大（大于2.4英寸[6厘米]）。更新项目