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《腹腔镜下射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腹腔镜下射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究作者：吴威，关莹，徐政光,王菁慧单位：沈阳市第六医院，辽宁沈阳，110000【摘要】目的：探讨腹腔镜下射频消融(radiofrequencyablation,RFA)治疗门脉高压性脾功能亢进的方法、安全性及有效性。方法：冋顾分析2007年6月至11月我们为5例患者行完全腹腔镜RFA及贲门静脉离断术的临床资料。结果：5例手术均获成功，手术时间2.0〜3.0h,平均2.5h,术中出血200〜300ml,平均250ml。结论：腹腔镜行RFA加贲门静脉离断术安全、微创、有效、可行。【关键词】腹腔镜术谢频消融;贲门周
2、围血管离断术;脾功能亢进;门静脉压ClinicalstudyoflaparoscopicradiofrequencyablationforhypersplenismcausedbyportalhypertentionWUWei,GUANYing,XUZhengguang,etal.TheSixthHospitalofShenyang,Shenyang1JOOOO.China【Abstract】Objective:Toinvestigatethemethod,safetyandeffectsoflaparoscopicradiofrequencyablati
3、on(RFA)forhypersplenismcausedbyportalhypertension.Methods:FivepatientsweretreatedwithlaparoscopicRFApluspericardialdevascularizationfromJun.toNov.2007.Results:Alloperationswerecompletedsuccessfully.Theoperatingtimewas2.03.Oh(mean2.5h)andtheintraoperativebloodlosswas200300ml(mean25
4、0ml).Conclusions:LaparoscopicRFApluspericardialdevascularizationforhypersplenismduetoportalhypertensionissafe,miniinvasive,effectiveandfeasible・[Keywords]Laparoscopy;Radiofrequencyablation;Pericardialdevascularization;Hypersplenism;Portalpressure脾脏功能亢进是门静脉高压患者最常见的并发症z—，脾切除及脾动脉栓塞是治
5、疗脾亢的主要手段。随着对脾脏体液和细胞免疫对维持机体正常免疫防御功能作用认识的深入[I],尽可能保留脾脏功能，避免机体免疫功能受损是脾外科的发展趋势，而微创、安全、有效的保留部分脾脏的于术也是发展方向之一，基于此，射频消融(radiofrequencyablationRFA)治疗脾亢应运而生。2007年6月至11月我院为5例肝硬化、脾亢患者行RFA治疗。现把结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料本纽5例中男4例，女1例，33〜64岁，平均50岁。5例均为慢性乙型肝炎引起肝硬化性门脉高压，合并重度脾亢。重度脾亢标准为白细胞<3×109/L
6、和/或血小板<5×1012/Lo胃镜示食管下段静脉重度曲张，肝功能Child分级A级4例，B级1例，因有重度食管下段静脉曲张，5例均行腹腔镜贲门周围血管离断术。1.2手术方法患者全麻，収平卧位，头高足低20°〜30°,右倾30°,左腰部垫高10cm,此体位为腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术于-术休位。于脐部建立气腹，压力13〜15mmHg,置入腹腔镜。在腹腔镜直视下于左肋间进射频消融针，然后经脾脏膈面插入脾脏屮上部或中下部，接多极対频治疗仪，対频消融烧灼一次后退2cm再烧灼，直至脾包膜下，再烧灼防止出血后退针，多
7、点进针消融，预计毁损脾脏50%〜70%,消融后行贲门周围血管离断术。治疗IOd后行腹部增强CT打描，观察脾脏及対频消融病灶的影像学表现，并行彩超检查，观察门、脾静脉有无血栓形成。术后及出院后定期行血帘规、肝功能、血尿淀粉酶及凝血功能等检查。2结果术中脾脏无出血及渗血，骨肠道及脾脏周围脏器无热损伤。射频消融后10d脾脏损毁30%〜70%,平均(50±15)%。术后2〜3d恢复流质饮食，3例患者发热，体温(38.0〜39.7)°C,2例5〜7d后自行退热，1例放出胸水后发热好转，腹痛轻微，无需特殊处理;5例左侧胸腔均有少量积液，1例穿刺放液2次，
8、余均未特殊处理。全纽•未发生脾脓肿及腹腔内出血°5例患者射频消融后
