hifu消融脾脏治疗脾功能亢进的动物实验研究

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1、HIFU消融脾脏治疗脾功能亢进的动物实验研究作者：梅浙川,刘永军,廖元江,李发琪【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融脾脏治疗脾功能亢进的可行性和有效性.方法：15只健康成年杂种犬随机分为对照组（A）、脾静脉结扎（SVL）组（B）和SVL+HIFU治疗组（C）.SVL术后3wk对C组犬开腹行HIFU脾脏消融.观察3组犬外周血像、脾脏体积、消融后并发症及脾脏病理学变化.结果：结扎脾静脉主干及主要分支，可形成犬淤血性脾肿大、脾亢.HIFU消融区域可见凝固性坏死，血管闭塞，血栓形成.坏死能逐渐吸收、纤维化或包裹机化.无脾脓肿、脾破裂等并发症出现.消融后脾脏体积明

2、显缩小，外周血红细胞、血小板逐渐恢复正常.结论：HIFU消融脾脏治疗实验性脾肿大和脾亢是可行和有效的，该技术可以作为临床脾亢治疗的新尝试.【关键词】高强度聚焦超声；犬；脾功能亢进；病理学　　【Abstract】AIM:ToinvestigatethefeasibilityandeffectivenessofHIFUablationofspleenforthetreatmentofhypersplenism.METHODS:Fifteenhealthymongreldogswererandomlydividedintocontrolgroup(groupA),sple

3、nicvein10ligation（SVL）group(groupB),andSVL+HIFUtreatmentgroup(groupC).DogsingroupCunderwentsplenicablationwithHIFUunderdirectvisionvialaparotomy3weeksafterSVL.Theperipheralbloodcellcounts,sizeofspleen,complicationsandhistopathologicalchangesweremeasuredregularly.RESULTS:Thrombocytopeni

4、a,erythropeniaandsplenomegalywerepresentedinthedogswithSVL.Coagulativenecrosis,vascularocclusion,thrombosisofspleenweredemonstratedunderinductionofHIFUirradiation.Lesionwasgraduallyabsorbedandfibrosedorencapsulated.Nomajorcomplicationsincludingabscessorruptureofspleenoccurred.Thesizeof

5、spleeningroupCwasobviouslysmallerthanthatbeforetherapy.ThecountsofPLTandRBCingroupCincreasedgraduallyaftertherapy.CONCLUSION:HIFUisfeasibleandeffectiveforexperimentalsplenomegalyandhypersplenism.Thismethodholdspromiseforfutureclinicalapplicationsintherapyofhypersplenism.　　【Keywords】hig

6、hintensityfocusedultrasound;dog;hypersplenism;pathology　　0引言10　　高强度聚焦超声（highintensityfocusedultrasound,HIFU）是近年兴起的一项肿瘤治疗技术，主要通过热效应使靶区内组织温度骤升至65～100℃，使其发生凝固性坏死而发挥治疗作用.随着研究深入，HIFU的非肿瘤适应证也正在逐步拓宽.目前国外已有将HIFU用于脾脏破裂止血的动物研究［1］，结果表明通过HIFU可以使出血的脾脏组织发生凝固性坏死而达到止血的目的.因此，我们设想能否通过HIFU对脾脏进行高温消融从而达到治疗

7、脾亢的目的.本研究我们使用便携式HIFU治疗仪开腹直视下对脾亢模型犬进行脾脏消融，观察HIFU消融后脾脏的病理学改变、体积及外周血像的变化和并发症的情况，探讨HIFU治疗脾亢的可行性、有效性.　　1材料和方法　　1.1材料　　健康成年杂种犬15只(重庆医科大学动物中心提供并统一饲养)，体质量13～18kg，雌雄不拘，随机分为：A组（对照组，n=4），B组［脾静脉结扎（SVL）组，n=4］，C组（SVL+HIFU治疗组，n=7）.B,C组犬参照刘全达等［2］的方法结扎脾静脉主干及其主要属支，术后常规护理，食水不限，3wk末C组犬开腹直视下行HIFU脾脏消融.便携式