肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗【医学本科毕业论文设计，绝对精品】.doc

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1、临床医学论文•肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗【摘要】目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法经手术治疗的肾盂输尿管连接部梗阻的患者155例淇中肾盂输尿管连接部狭窄弓I起梗阻的113例，输尿管肾盂高位连接13例，异位血管压迫者11例，纤维索带压迫者9例。手术方式包括：Anderson-Hynes离断式肾盂成形术102例次，肾盂Y・V成形术24例，异位血管切断肾盂复位11例，纤维索条松解术9例，肾切除术9例；经后腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术5例，肾切除术5例第果141例术后随诊3〜60个月，134例效果良

2、好；6例发生再狭窄，行二次手术后效果良好。结论Andcrson-Hyncs离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选手术方法，经后腹腔镜离断式肾盂成形术效果明确，値得推广。【关键词】肾盂输尿管连接部梗阻外科手术腹腔镜OperativetreatmentforureteropelvicjunctionobstructionWANGHui・jun，LIUKc5JIZhi-gang?etal・DepartmentofUrology?PekingUnionMedicalCollegeHospital»ChineseAcademyof

3、MedicalSciences，Beijing100730，China[Abstract〕ObjectiveTosummarizeourexperienceinthetreatmentofureteropelvicjunctionobstruction(UPJO).Methods155patientswithUPJOwerereviewedforetiologyandoutcomeofsurgery.Etiologyfindingsincludedureteropelvicjunctionstricturein113cases，h

4、ighlocationofthejunctionin13cases，ectopiccrossvesselsin11cases，andfiberchordsin9cases・Atotalof165casesofsurgicalprocedureswereconducted:Anderson・Hyncs(113cases)，Ypelvioplasty(24cases)，ectopiccrossvesselresection(11cases)jchordsbrisement(9cases)，nephrectomy(5cases)，lap

5、aroscopicAndcrsoHynes(5cases)，andlaparoscopicnephrectomy(5cases).Results141patientswerefollowedfor3to60months.Completerecoverywasfoundin134patients.6patientsunderwentAnderson・Hyncspelvioplastyagainduetorecurrentstricture.ConclusionAnderson・Hyncspelvioplastyisthebesttr

6、eatmentforUPJO.LaparoscopicAnderson・HyncspelvioplastyissafeandeffectiveforUPJO.(Keywords]ureteropelvicjunctionobstruction;surgery;laparoscope肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvicjunctionobstruction?UPJO)是引起肾积水最常见的原因之一，可导致肾功能不同程度的损害。为了探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗效果，现对北京协和医院泌尿外科1983年6月〜2007年6月手术

7、治疗的155例肾盂输尿管连接部梗阻的患者进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组155例，男81例，女74例；年龄6〜54岁，平均32岁。左侧69例，右侧76例，双侧10例。临床表现为腰痛或腰部不适82例，腹部包块5例‘肉眼血尿9例，伴尿路感染17例，肾结石8例‘偶发者24例。155例患者均行B超检查，提示肾脏不同程度积水；150例患者行IVU检查，132例肾盂肾盏显影延迟，18例未显影行MRIU检查。92例因输尿管未显影行肾盂输尿管逆行造影检查明确诊断。1.2手术方法术中发现肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻的113例，输尿

8、管肾盂高位连接13例，异位血管压迫者11例，纤维索带压迫者9例。行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术102例次（包括双侧10例），肾盂Y・V成形术24例，异位血管切断肾盂复位11例，纤维索条松解术9例，经后腹腔镜离断式肾盂成形术5例，14