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1、某高校医院门诊药房抗生素使用研究【摘要】目的了解门诊西药处方中抗菌药物的使用现状,促进抗菌药物的合理使用。方法随机抽取2009年“月份我院普外、妇科、儿科、呼吸内科5个临床科室门诊处方1000张,分析统计每个科抗生素的应用例数、应用天数、平均天数。结果5个临床科室抗生素应用各有特点。结论抗菌药物种类繁多，临床应用广泛,应提倡安全、合理、有效地应用。【关键词】抗生素;合理使用;门诊药房抗生素在临床上应用十分广泛，其在疾病预防或治疗等方面都发挥着重要作用。高效、广谱、低毒的新型抗生素不断出现,为临床用药提供了更大的选择余地，但由于市场经济及其他方面的影响，临床
2、上滥用抗生索现象越来越普遍,这不仅易导致细菌耐药性的产生，影响疗效，而且也增加了医院感染的危险口］。为了解我院普外、妇科、儿科、呼吸内科抗生素使用情况，笔者随机调查了我院门诊药房2009年11月份处方1000张。分析了门诊患者应用抗生素的情况。1资料与方法随机抽查我院2009年“月普外、妇科、儿科和呼吸内科门诊处方共1000张，资料见表1o临床4个科室抗生素应用人数、应用率（例,％）科室调查人数应用人数应用率普外2505823.2妇科1203428.33儿科"09889.09呼吸内科52038073.072结果见表2O3讨论3.1抗生素总体的应用情况抗生素
3、在临床应用是最为广泛的一类药物［2］。据统计，在中国使用、销售列在前15位的药品中，就有10种是抗生素类药物［3］。我国卫生部要求二级医院抗生素使用率应低于50%0本次调查1000例患者中,570例患者应用过抗生素，抗生素应用率为57%,显示出我院抗生索使用率较高，与标准要求有较大的差距，一定程度反映出了抗生素使用过于泛滥。其中应用率最多的科室是儿科和呼吸内科，最少的是科室是妇科。作者认为,造成抗生素使用率较高的主要原因是抗生素应用存在误区:把抗生素等同于消炎药使用，感冒、发热就用抗生素;认为广谱抗生素优于窄谱抗生素;新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的
4、好;使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染，频繁地更换抗生素,而且一旦有效就停止使用。而临床医生药理知识的欠缺,重临床，轻基础的现状也一定程度导致了抗生素使用的增多[3]o表2临床4个科室主要抗生素应用情况（例,d）科室药名应用例数应用天数平均应用天数普外左氧氟沙星321284头抱氨节261355阿莫西林仃伐仃培氟沙星8263罗红霉素12756妇科左氧氟沙星20623头抱氨节12645阿莫西林8303罗红霉素15624儿科阿奇霉素541653头抱替呼483357阿莫西林351053/克拉维酸钾32963头鞄瞠月亏14625阿莫西林8324呼吸内科头抱哌酮
5、/舒巴坦1206085阿莫西林1424303左氧氟沙星581743头鞄塞月亏钠522625罗红霉素381143作者单位:430074武汉市华中科技大学医院3.2各科抗生素的应用情况普外科与妇科应用最多的是左氧氟沙星，左氧氟沙星具有肠道吸收好,分布广，抗菌活性强，半衰期长等特点。作为青霉素和头鞄菌素类治疗全身感染的替代药物，因其无需作皮试，且价格低廉，在临床上应用较为广泛。随着耐药性和不良反应的增多，而且此类药物禁用于儿童及孕妇，它的使用受到一定的限制［4］。儿科应用较多的是头匏替哩钠，为第一代广谱头匏类抗生素,对革兰阳性菌如葡萄Eid球菌、链球菌、肺炎球菌
6、,革兰阴性杆菌如大肠杆菌、肺炎杆菌、奇异变型杆菌等，均具有较强的抗菌活性［5］。呼吸内科应用频率最高的是头抱菌素类。第仁2代头匏菌类很少用，主要是头抱哌酮■舒巴坦钠。这主要是因为近些年抗生素的滥用,使许多患者对类酰胺类药物产生了耐受性。头匏哌酮■舒巴坦钠为一种复合制剂，主要抗菌成分是头孑包哌酮,舒巴坦是一种!1!类酰胺酶抑制剂，对头抱哌酮有明显的增效作用。头抱哌酮・舒巴坦不但对耐药阴性杆菌显示出明显的协同作用,而且使敏感菌更易被杀灭，抗菌作用是头抱哌酮的4倍，因此，该制剂越来越受临床医师重视［3］。参考文献[1]宁文奇，韩颖.2005年-2007年我院住院
7、药房抗生素使用分析.海峡药学,2008,22(11):130-131.[2]王秀清.我院抗生素应用情况分析•中外医疗,2009,26(1):124.[3]邓秀英.我院住院药房抗生素应用分析，华西医学2008,23(3):586-587.[4]刘伟光，黄德芳.我院抗生素的临床应用状况与分析.临床医学工程,2009,16(8):125-126.⑸张涛,郭杨庆，温文英.头抱替呼钠与头抱他u定治疗急性细性感染的临床疗效比较.江苏药学与临床研究,2006,14(3):195-197.
