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1、某院门诊抗生素使用调查分析天水市妇幼保健院药房741000【中图分类号】R978【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2016）6抗牛素是临床治疗感染性疾病的重要药物，也是临床应用最广泛的药物之一，近年来抗生素药物研究进展迅速，品种繁多，既丰富了临床用药，但不容忽视的是目前临床抗牛素的滥用和浪费现象十分严重，这不仅消耗了大量药品,也造成了临床耐药菌株的增加和产牛更多的不良反应，给临床医牛合理选择使用抗生素造成了困难。为了解木院妇产科门诊抗生素用药情况，促进医院抗生素的合理应用，特对2015年门诊抗生素处方进行了统计分
2、析。1•资料与方法笔者随机抽取天水市妇幼保健院2015年元月〜12月期间妇产科门诊处方3000张，其中：妇科（包括门诊计划生育手术后用药）和产科（包括产前保健室开具的处方）各1500张；未考虑患者的年龄和疾病，未考虑同期同一患者的处方张数（如单位规定注射用药、口服药及外用药是分开开具处方的，但处方分类是按科别，按时间分类装订、封存的，木文未抽取中成药处方）；抽取办法为从装订好的处方中每月随机抽取妇科和产科处方各125张。笔者对处方中的抗牛素使用的种类、用药目的、联合使用情况以及用药的合理性进行调查统计。采取回顾性分析的方法，对
3、数据资料进行统计学分析。2.结果2.1抗生素处方数量经统计随机抽取的门诊（含急诊）妇科和产科处方各1500张，共计3000张。抗生素处方1516张，占总抽查处方数的50.5%,其中：妇科962张，占妇科处方数的64.1%；产科554张，占总抽查处方数的36.9%,WHO规定的门诊抗生素处方合理比例在30%,卫计委《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》中提出，综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。2.2抗生素种类经本次抽查统计，门诊使用的抗生素27种，其中注射用抗生素13种,口服抗生素12种，外用2种。排名前
4、五类的分别是：硝基咪卩坐类（占总处方数的21.7%）,如甲硝卩坐、奥硝卩坐、替硝卩坐等；卩奎诺酮类（占总处方数的18.6%）,如左氧氟沙星、诺氟沙星、加替沙星等；青霉素类（占总处方数的13.7%）,如舒巴坦那、氟氯西林阿莫西林、青霉素钠、阿莫西林克拉维酸钾等；头孑包菌素类（占总处方数的9.3%）,头泡哌酮钠、头泡咲辛（钠）、头泡畔I咻钠等；氨基糖昔类（占总处方数的6.7%）,如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素等。外用抗生素为奥硝卩坐栓和甲硝卩坐洗液。2.3抗生素联用情况根据抽查统计，单用处方625张，占总抗生素处方的41.2%,二
5、联处方737张，占总抗生素处方的48.6%,三联及三联以上处方154张，占总处方抗生素处方的10.2%o未见四联及四联以上处方。统计情况见表表1门诊抗生素联用及应用目的情况统计分析2.4抗生素应用目的临床应用抗生素的目的主要为治疗细菌感染及预防可能出现的感染，尤其门诊计划生育手术后用药。从表1可以看出，在我院妇产科门诊中，因治疗需要的为246张，仅占16.2%,而以预防为目的的1270张，比例高达83.8%。2.5科室使用抗生素情况3000份处方中使用抗生素1516张，占总抽查处方数的50.5%,其中：妇科962张，占妇科处方
6、数的64.1%；产科554张，占产科抽查处方数的36.9%。妇科的抗菌药物使用率明显高于产科。3.用药情况分析3.1抗生素用药种类、数量分析我院妇产科门诊使用次数前五类的抗生素中，硝基咪卩坐类头抱菌索类药物选用频次排在第一位，占总处方数的21.7%，其次分别为嗤诺酮类（18.6%）,青霉素类（13.7%）,,头泡菌素类（9.3%）及氨基糖昔类（6.7%）。在妇科疾病中宫颈糜烂及慢性盆腔炎占相当的比例，而硝基咪卩坐类中的甲硝卩坐及奥硝卩坐对厌氧菌的感染有较好的效果，故妇科大夫选用的较多，尤其奥硝卩坐胶囊使用比较广泛。而事实上，第
7、7版《妇产科学》本科教材已取消“宫颈糜烂”病名，代之以“宫颈柱状上皮异位”生理现象，也就是说，宫颈糜烂是受理化、生物因素刺激后的一种生理反应，但出现明显症状，需要治疗，急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。3.2抗生素联用分析传统上，化学治疗强调单一用药，主要利用其对细菌的选择性。随着抗菌药物的广泛应用联合用药越来越多，同时应用两种和两种以上的抗菌药物有一定的合理性，尤其在一些特定情形下更是如此。我院妇产科门诊抗生素单用处方625张,仅占总抗生素处方的41.2%；二联处方737张，占总抗生素处方
8、的48.6%,三联处方154张，占总处方抗生素处方的10.2%；未见三联以上处方。联合应用抗生素的比例达到58.8%,可见存在着比较明显抗生素不合理联用情况。3.3抗生素用药目的分析抗生素应用应该严把适应症，一般而言，主要包括治疗需要和以预防为目的的预防性使用。从对本院使用目
