医院门诊处方合理使用抗生素的研究进展

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1、中国医药指南2010年1O月第8卷第29期GuideofChinaMedicine，October2010，Vo1．8，No．29文献综述I205【6】AndoT．Riskfactorsforrecurrentbileductstonesafterendosco—取石的应用价值[J]_世界华人消化杂志，2008，16(7)：787—791．picpapilloto[J]．Gut，2008，3(12)：113．[9】贾红杰，李佳，陈超．经内镜乳头括约肌切开治疗胆总管结石复[7】周洪涛，鲁富珍．治疗性ERCP对胆总管结石的临

2、床应用价值[J]．发因素的研究[J]．黑龙江医药科学，2009，32(5)：49．中国当代医药，2009，16(17)：181—182．[10]杨楠，邹波，徐成新．ERCP在治疗腹腔镜胆囊切除术后胆管并发[8】文卫，王敏，范志宁等．ERCP中十二指肠镜下胆管腔内超声胆管症中的应用【J]．四川医学，2009，30(6)：858-860．医院门诊处方合理使用抗生素的研究进展吴相炎【摘要】对医院门诊处方的抗生素使用情况进行综合汇报，对抗生素使用时存在的问题进行探讨，从中总结经验提出合理使用抗生素的注意事项。【关键词】抗生素；门

3、诊；合理使用；进展中图分类号：R978．1文献标识码：A文章编号：1671-8194(2010)29-0205-02抗生素在医院门诊中处方量大，使用范围广泛，是人们控制和治择及用药频率还有待于加强管理，以提高用药安全性，避免引起院内疗感染性疾病的有力武器。随着新一代抗生素的不断研发，社会上和双重感染。医疗机构中不合理使用抗生素的现象亦时有发生。随之而来的细菌耐2医院门诊处方抗生素的合理使用药、菌群失调、过敏反应、经济负担等已成为患者、医务人员和相关2．1合理使用抗生素，规范用药方案、剂量和频率加强用药前细菌学管理部门共同

4、关注的热点问题ll_。笔者就如何正确合理使用抗生素做检查，明确抗生素的用药指征，为合理使用抗生素提供依据。选用药一综述，探讨如下。物时应根据药物药效学原理和药物动力学原理，选用针对性较强的药1门诊抗生素处方使用现状物。如未做细菌学检查，临床医师应根据患者的临床表现、体征和血1．1抗生素联用不合理常规等初步诊断为细菌性感染及选择用药。危重患者可先给予抗生素某些门诊医师不重视抗生素的抗菌谱、适应证及作用机制，随治疗，待得到药敏结果后对患者调整给药方案。避免一味选用广谱抗意联合用药。其直接的危害是使抗生素的药效降低，耐药性增大

5、、生素，而应根据实际情况选用窄谱抗生素、典型头孢菌素类和青霉素不良反应增多。①速效杀菌剂与速效抑菌剂联用，前者会干扰后者类及大多数非典型p一内酰胺类属时间依赖性抗生素，应规范用药时间细胞壁合成降低其抗菌效能。临床上常见的青霉素与罗红霉素联和用药次数。对新抗生素的使用应谨慎，抛弃认为新一代抗生素就更用、阿莫西林与阿奇霉素联用、头孢曲松与阿奇霉素联用均为此类有效的错误认识。选用适当的给药方法和给药剂量：如轻度感染宜选不合理抗生素联用；②氨基苷类与头孢菌素类联用，因头孢类抗生用口服法或肌肉注射法给药；重度感染患者应选择抗菌作用

6、较强、血素多经肾脏排泄，与有肾毒性的氨基苷类药物合用从而进一步加重液浓度较高的抗生素，并静脉给药，而且宜联合用药。如金葡菌败血肾损害，临床上常见的此类不合理用药有头孢曲松钠或头孢唑啉联症深度感染患者，可选用半衰期较长、细胞膜穿透能力更强的头孢唑用阿米卡星等；③大环内酯类与林可霉素类联用，因二者作用部位啉治疗。给药剂量应适中，因剂量过大易导致严重的不良反应，而剂相似联用可降低竞争靶点的药物作用，临床上常见的此类不合理用量过小则不但不能起到治疗作用，还会使细菌产生耐药性。药有克林霉素+红霉素或阿奇霉素，④同类药或同种药物联用

7、，因2．2提高门诊医师的职业道德素质二者作用机制和方式相似，可能因诱导灭活酶的产生或竞争同一靶提高门诊医务人员的思想觉悟和文化素养，从言语、行动上加以位出现药物拮抗或增加药物的毒性反应及不良反应，同时为患者增培训，要求医务人员穿着得体，举止大方，取得患者的信任。认真倾添了无意义的经济负担。听患者的陈述，以高度的同情心关怀患者，耐心向患者介绍抗生素使1．2抗生素的用法不合理用的注意事项，减少因自行去药房买药而滥用抗生素造成耐药情况的门诊抗生素使用目前存在较多的问题是给药次数不合理、随意更发生。由于抗生素的滥用和毒副作用已非

8、常严重，提高门诊医师的职换抗生素，容易产生细菌耐药及抗生素与其他药物的配伍不当。如头业道德素质，增强其责任感和使命感，是规范门诊处方合理使用抗生孢噻吩钠用药剂量不当，则会增加嗜酸性粒细胞增多、皮疹、药物热素的重要手段之一。等过敏反应的发病率；含双八面体礞脱石粉的思密达可以均匀的覆2_3加强门诊管理盖整个肠腔，与抗生素