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时间:2020-03-30
《宫颈锥切术后与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值的探讨(医学论文).doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、宫颈锥切术后与阴道镜下活检对宫颈上皮内瘤变诊断价值的探讨[摘要]目的:探讨宫颈锥切术后病理检查和阴道镜下活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法:对101例阴道镜活检诊断为CIN的患者行宫颈锥切术,对比手术前后的病理结果。结果:13例阴道镜活检病理为CINI级病例中,9例与宫颈锥切术病理相符,3例宫颈锥切术后病理级别上升,1例病理级别下降;46例阴道镜活检病理CINH级病例中,27例与宫颈锥切病理相符,7例宫颈锥切病理级别上升,12例病理级别下降;42例阴道镜活检病理为CINDI级病例中,25例与宫颈锥
2、切病理相符,7例宫颈锥切病理级别上升,10例病理级别下降。结论:阴道镜下活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,宫颈锥切术可以弥补阴道镜下活检的缺陷,且有治疗作用。[关键词]宫颈锥切术;阴道镜;宫颈上皮内瘤变[Abstract]Objective:Tocomparethediagnosticvalueofconizationofcervixandpathologichistologywithvaginoscopeindiagnosingcervicalintraepithelialneoplasia(CIN).
3、Methods:101patientswhowerediagnosedCINwithpathologichistoloiwithvaginoscopewereoperatedonconizationofcervix,andcomparedthepathologicresultsbeforeandaltertheoperation.Results:Within13casesofCINIdegreediagnosedofpathologichistologywithvaginoscope,9caseswerecoi
4、ncidentwiththeresultofconizationofcervix,thepathologicdegreeof3casesincreaseda仕ertheoperationand1casedecreased;within46casesofCINIIdegreediagnosedofpathologichistologhwithvaginoscope,27caseswerecoincidentwiththeresultofcoizationofcervix,thepathologicdegreeof
5、7casesincreasedaltertheoperationand10casesdecreased・Conclusion:PathologichistologywithvaginoscopeisasimpleandeffectivemethodfordiagnosingCIN,conizationofcervixcanremedythedefectofthepathologichistolowithvaginoscopeandshowsatherapeuticaleffect・[Keywords]Coniz
6、ationofcervix;Vaginoscope;Cervicalintraep让helialneopliasia近年来宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasm,CIN)的发病率呈逐年上升趋势,且趋于年轻化。CIN有发展为宫颈浸润癌的可能,故需早期诊断和治疗。阴道镜下多点活检及宫颈锥切术[包括冷刀和电圈环切术(LEEP术)]已广泛应用于妇产科进行宫颈癌前病变的早期诊断。本文就我科101例阴道镜下多点活检为cinI〜m级的患者行宫颈锥切术后的病理结果与术前进行对比分析,探讨
7、宫颈锥切术和阴道镜下多点活检诊断CIN的价值。1资料与方法1.1一般资料本组共101例,均为2003年5月〜2007年12月在我院门诊行阴道镜下多点活检确诊的患者,年龄21〜53岁,平均38.3岁。平均孕次2.5次,平均产次1.3次。其中,CINI级13例,CINH级46例,CINDI级42例。101例患者均行宫颈锥切术。1.2治疗方法常规方法行阴道镜检查,同时活检。选择病变最重的部位取材,病变为多象限的,多点活检,活检包括病变及周围组织,选择的组织应有一定的深度,包括上皮和足够的间质,标本分别放置并标记清楚,
8、无典型病变的转化区常规取移行带3、6、9、12点。宫颈锥切术方法:常规消毒外阴阴道后,局部麻醉,碘试验显示病灶边界,根据术者的习惯使用冷刀或LEEP刀行宫颈锥切术,环形切除宫颈病变,包括周围正常宫颈组织0.5~1.0cm,深度2.0~2.5cm,创面电凝止血。CINHI级术中作快速冷冻切片,根据冷冻结果决定下一步手术范围。CIN分为I、H、IE级,其中CINDI级包括重度不典型增生和原
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