临床护患沟通-发展护患关系部分pdf

《临床护患沟通-发展护患关系部分pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《低年资临床护理护患沟通》之《发展护患关系》与患者营造和谐的关系，不管在什么样的情况下，对每一次沟通都是极为重要的。通常，护患间的关系本质上是短期的。因此，建立和谐融洽的关系就尤为重要——它使患者在与不熟悉的人讨论问题是会感到舒适，从而能够从沟通中受益。而然，医务人员面对众多患者的焦虑，又要在短时间内完成建立关系的任务，的确面临了更多的困难（Barnett,2001）。患者希望他们的医生医术高超，知识丰富，但是他们也需要能和其建立良好的关系，感到被理解，感到在逆境中得到支持。对建立关系的关注会得到潜在的回报，患者对医生更

2、加满意，而医生的挫折感则会减少，对工作也更加满意（Levinson等，1993）。沟通中的问题媒体中有相当多的患者对医患关系不满的报道。许多文章也有评论说，医生缺乏把患者看做一个有个人担忧和希望的人来理解。也许最令人震撼的还是那些医生所写的文章，他们发现他们自己并不是患者所期待的角色。目标创建和谐的氛围，使患者感到被理解、被尊重、被关心。建立起护患间的信任感，为照护关系打下基础。努力营造一种环境，使会谈从开始到信息收集、解释和计划，都能最大化地达到准确行和有效性。使支持性的沟通本身成为目的。建立和维持一种长期、

3、持续的关系。使患者参与其中，以便他或她能够理解，并感觉舒适地完全参与到咨询过程中。减少护患间潜在的冲突。增加护士和患者双方对沟通的满意度。技能发展护患关系的技巧使用恰当的非语言沟通表现出适当的非语言行为：——目光接触，面部表情——姿势、位置、举动——声音线索，如语速、音量、声调笔记的使用：假如要读、写笔记或使用计算机，要注意用一种不干扰的谈话或者和谐气氛的方式捕获患者的非语言线索（身体语言、言辞、面部表情）；验证并适时予以认可建立和谐氛围接受：接受患者观点和感受的合理性；不是评判性的设身处地（共情）：使用

4、设身处地的方式来沟通对患者的感受或处境的理解和认识；公开地认可患者的观点和感受支持：表达关心、理解、帮助的医院；认可患者所付出的努力和恰当的自我照护；和其建立一种合作性的关系敏感性：慎重处理令人尴尬和烦恼的话题及身体痛楚，包括与体格检查有关的问题使患者参与到会谈过程中分享想法：与患者分享想法，鼓励患者参与到会谈中。（例如：我现在正在想的是……）提供基本原理：解释问题或者身体检查方面的基本原理，以免显得主观臆断检查：在体格检查期间，要解释过程，征求患者许可（一）使用恰当的非语言沟通对于非语言沟通在整个医学会谈中的

5、重要性，无论如何强调都不为过。我们需要像关注我们的语言影响一样多关注与患者的非语言互动的效果（Friedman,1979;Halletal.,1995）。非语言沟通需要对两个密切相关的部分加以考虑：（1）患者的非语言行为（2）护士的非语言行为作为护士，我们需要从患者的说话方式、面部表情，情绪和身体姿势中识别出非语言线索。但是我们也需要意识到自己的非语言行为，护士如何运用目光接触、身体的位置和姿势、举动、面部表情和声音的使用等，都会影响接诊的成功。下表列出了各种非语言行为什么是我们所指的非语言沟通？姿势：坐、站、挺直、放

6、松接近：空间的使用、交流者之间的物理距离和位置接触：握手、拍抚，体检时的身体接触身体举动：手和胳膊的姿势、坐立不安，点头，脚和腿部的移动面部表情：扬眉，皱眉，微笑，哭泣眼部行为：目光接触，注视，瞪视声音线索：音调，语速，音量，节奏，沉默，停顿，语调时间的使用：早，晚，按时，超时，匆忙，反映迟缓身体仪容：种族，性别，体型，衣着，打扮环境线索：地点，家具布置，灯光，温度，颜色语言和非语言沟通之间差别是什么？语言沟通和非语言沟通之间有何差别（Verderber1980）？语言沟通时离散的、有清晰地终点——我

7、们知道信息何时结束。相对然而，非语言沟通时连续的——只要双方还在场，它就在继续。我们无法停止非语言沟通（Watzlawick,1967）——甚至人们都沉默的时候，空气中依然充满着信息。令人尴尬和令人舒适地沉默之间的差异都是我们非语言沟通所介导的。语言沟通只能以单一的模式发生，或者是听觉（讲话）或者是视觉（书写），而非语言沟通却能沟通同时以集中模式发生。我们可以同时发出和接受上表中列出的所有非语言线索，我们所有感官都能立即接受信号。语言沟通大多在主动控制之下，而非语言沟通则在我们清醒意识的边缘或之外进行。非语言沟通可服

8、从有意的调控。例如：我们有意识地利用发自声音、身体、头部和眼部运动的非语言暗示，以帮助谈话中合作式的轮转发言。但是，非语言沟通也会在非意识层面上进行。我们的非语言沟通可能向接收者“泄露”一些我们没有意识到的自发的线索，从而可能比经过慎重考虑过的言语评价更好地体现我们的真实情感。DiMatteo等（1980）已经指出，