基础生命支持操作流程.doc

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1、一、基础生命支持操作流程（成人）   1、评估周围环境安全。   2、判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。   3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。   4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。   5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。   6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-10秒；如无呼吸，立即简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。   7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 5秒-10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：   （1）双手扣手，两手肘关节伸直（肩

2、肘腕关节呈一直线）；   （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；   （3）按压部位胸骨中下1/3交界处；   （4）按压频率100次/分；   （5）按压深度4—5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开的时间基本相等。    8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。    9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。   10、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电击板上。   

3、 11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。   12、选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150-200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。    13、按压除颤充电按钮，使除颤器充电。    14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。    15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。    16、放电结束，移开电极板，关

4、机。    17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。    二、急救止血技术操作流程    1、环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。    2、认真检查伤员伤情及出血情况。    2、如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻

5、止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。  3、对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。    5、有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤

6、口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。    三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头顶，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾项角轻轻拉紧固定后摺入带内。    三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程   1、颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持

7、脊柱维持成一条直线；    2、“五形拳”徒手固定操作规范  （1）头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵，助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。  （2）胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指