基础生命支持操作流程

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1、一、基础生命支持操作流程(成人)   1、评估周围环境安全。   2、判断意识:拍肩、呼唤患者,确认意识丧失。   3、启动BLS,请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。   4、摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。   5、开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。   6、人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5秒-10秒;如无呼吸,立即简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。   7、建立人工循环:检查有无颈动脉搏动 5秒-10秒;如无脉搏,立即进行胸外心脏按压,

2、按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法:   (1)双手扣手,两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线);   (2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬间力量;   (3)按压部位胸骨中下1/3交界处;   (4)按压频率100次/分;   (5)按压深度4—5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开的时间基本相等。    8、胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。    9、首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,

3、安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。   10、迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电击板上。    11、确定手控除颤电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。   12、选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150-200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J。    13、

4、按压除颤充电按钮,使除颤器充电。    14、除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触。    15、除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。    16、放电结束,移开电极板,关机。    17、擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。    二、急救止血技术操作流程    1、环顾四周,评估现场环境是否安全并报告。    2、认真检查伤员伤情及出血情况。    2、如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛,立

5、即用指压止血法止血,接着用止血带止血,检查止血效果(扪远端动脉搏动),记录上止血带的部位及时间。如为单人操作,使用止血带之前,指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点:指压止血后先将患肢抬高2分钟,指导伤员用健肢指压止血,在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段,下肢在大腿上2/3段)垫衬垫,扎止血带压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,扎止血带的部位和时间要有明显的记录。  3、对上肢软组织损伤创面,用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80-85度,并检查止血效果。螺旋形加压包扎止

6、血法操作要点:首先检查伤口,排除异物和骨折情况,然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面,敷料应大于创面)覆盖在创面上,再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。    5、有异物的伤口:不能拔除异物,先固定异物,再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点:先检查伤口及异物情况,用适当的敷料覆盖异物周围,用三角巾制作固定圈固定异物,再进行三角巾帽式包扎。    三角

7、巾帽式包扎操作要点:伤口覆盖敷料,除去眼镜及头顶,将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后收,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾项角轻轻拉紧固定后摺入带内。    三、颈椎损伤的固定与搬运操作流程   1、颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者,表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的;先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤;用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定;统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线;

8、    2、“五形拳”徒手固定操作规范  (1)头锁:伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵,助手食指指在胸骨正中,以便术者调整颈部位置。  (2)胸背锁:术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指

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