成人基础生命支持(BLS)与转运病人操作流程

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1、第一届江苏省急救驾驶员岗位技能比赛成人基础生命支持（BLS）与转运病人操作流程三名急救驾驶员分别作为第一施救者、第二施救者和第三施救者上场对心肺复苏模拟人进行成人基础生命支持和转运病人操作，其中第一施救者要完成现场评估、病情评估、胸外按压及搬抬病人操作，第二施救者要完成人工通气及搬抬病人操作，第三施救者要完成操作车载担架、搬抬病人操作。一、使用模拟人和车载担架心肺复苏模拟人为LADEL310055挪度复苏安妮全身模拟人（带电脑报告仪）；车载担架为SPENCERCROSS。二、操作流程与细节手法（一）进场第一、第二施救者在成人BLS操作区心肺复苏模拟人旁边等待，第三施救者在车载担架脚端推车载担架

2、进场。（二）到达现场1.第三施救者推车载担架到指定区域内，将车载担架与模拟人平行，担架头部方向与模拟人头部方向一致，锁后车轮。2.放置车载担架：第三施救者抬起车载担架后部，使前轮着地，捏右边红色把手，使前腿锁定松开，后腿轮子着地。再捏左边绿色把手，使后腿锁定松开，使担架降置水平。放下靠近心肺复苏模拟人侧安全扶手，成180度锁定位。3.第一施救者开始评估现场环境。4.评估现场环境安全：第一施救者首先上场看天看地（巡视上下左右4个点），判断周围环境是否安全。5.检查意识：第一施救者先到达患者身边，跪于右侧，就地抢救。尽量靠近患者身体，双膝分开、距离与自身肩部同宽，左膝盖平患者肩部水平（操作过程中膝

3、盖无来回移动）。判断是否昏迷的方法为呼唤、拍肩，应凑近病人耳旁5公分，分别对着左、右两个耳朵各大声呼喊一遍：“喂、喂，你怎么啦？”、“喂、喂，你醒醒！”，同时用手拍打患者的双肩，不能击打或摇晃其它部位，检查意识限时2秒钟完成。6.观察呼吸：第一施救者观察呼吸，用眼睛扫描患者的面部和胸部，观察呼吸是否正常。规范数数计时“一千零一、一千零二……”,观察意识和呼吸要求在5-10秒内完成。7.启动BLS程序：无意识、无呼吸后，嘱第二施救者准备呼吸球囊、面罩、氧气袋。8.摆正体位：口述调整患者体位，并口述理顺患者身体。9.胸外按压徒手做胸外心脏按压的规范要点（六要素）：（1）按压部位——胸骨正中线的中、

4、下三分之一段交界处，使用单手快速定位法定位，单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之间的连线上”。每个轮回周期按压之前，比赛都要求先用左手单手定位，部位准确、动作清晰；施救者的左手掌根部应始终贴住患者的胸壁皮肤，做到“放松不离位”，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上，不得进行跳跃式按压。（2）正确手势——快速定位后，施救者马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与患者的胸骨接触（面积越小越好），左手五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上，以免造成骨折。（3）按压姿势——施救者双膝跪地，以髋关节为支点、腰部挺直，

5、双肩位于双手正上方，用上半身的重量往下施压（利用杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力；因此双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲），无晃动或摇摆；而且手臂这条直线须与患者胸部形成90°直角、不能倾斜，以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压；操作者的目光应始终盯着患者脸部，全程观察其面部表情和面色改变，以便及时评估胸外按压是否有效。（4）用力按压——按压深度应使模拟人胸骨下陷≥5CM（比赛标准规定最多不超过6cm）。每次下压完成后手臂力量都要松解，保证压力释放、充分放松，胸廓完全回弹。（5）快速按压——按

6、压频率要达到100次/分钟以上（比赛标准限定在110±10次/分范围），往下按压与向上放松的时间要基本保持相等。应通过数数来掌握节奏，规律为个位数加多一个尾音（如“01、02、03、04、05…10…11…21…30”，数数始终发两个音），建议施救者大声地数出来。（6）持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作，都要求尽量不要中断心脏按压，尽可能持续不断地进行；如果不得不中断胸外按压,中断按压的时间最好能控制在5秒钟以内、最多不准超过10秒钟，以免影响人工循环效果，降低心肺复苏的抢救质量。10.徒手开放气道：第二施救者跪在模拟人头顶部实施，在开放气道之前，先装配好面罩-球囊并将复苏球囊接通氧气；

7、接着检查口腔有无异物或者分泌物，该患者口腔有分泌物，应马上将患者的头侧向一边，用食指探入口腔内清除干净。然后采取“托举双颌法”或“推额抬颏法”使患者头部往后仰，徒手开放气道，解除昏迷者舌根后坠，从而保持呼吸道畅通；要求徒手开放气道的动作规范、轻柔，一步做到位（病人下颌、耳廓之间的连线与地面垂直呈90°）；并且操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势，管理好患者气道，使头部稳定保持正确的后仰位置，无移