基础生命支持操作流程.doc

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1、基础生命支持操作流程BasicLifeSupportOperationalProcesses成人患者发生院内心脏骤停，各临床病区一线医护人员配合进行现场抢救。1．评估周围环境安全：当发现有人倒地或者意识丧失，施救者首先判断四周环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识，操作者报告“周围环境安全”，然后立即开始实施现场心肺复苏。同时看表，记住开始抢救的时间。2．判断意识：操作者先到达患者身体右侧，双膝跪地，分开约与肩同宽，左膝平患者右肩，尽量靠近患者身体。判断有无意识的方法为：重复轻拍患者双肩，同时凑

2、近患者耳旁（约5公分），分别对着双耳大声呼喊“你怎么啦？你怎么啦？”，如无反应，即可确认意识丧失。判断时间3～5秒。（如患者不是仰卧位，则先将患者摆成仰卧位，置于地面或硬板上，去掉枕头、解开上衣，然后进行下一步）。3.判断呼吸、脉搏：判断呼吸、脉搏应同时进行，在5～10秒钟完成，操作者报数“1001～1010”计时。判断呼吸方法：观察患者有无胸廓起伏等呼吸征象；判断脉搏方法：触摸同侧颈动脉有无搏动。操作者报告“患者无呼吸、无脉搏”。4．启动EMSS：操作者呼叫助手“准备除颤监护仪、球囊面罩”。助手

3、将除颤监护仪摆放在患者右肩位置，跪在患者头端，用压额抬颏法保持患者头部后仰，气道开放，观察口腔有无异物，助手报告“口腔无异物”。手持球囊面罩准备人工呼吸。5．胸外心脏按压：立即由操作者进行胸外心脏按压，按压时注意观察患者面部反应。胸外心脏按压的规范动作（五要素）：（1）按压部位——胸骨下半部分，乳头连线中点。（2）正确手势——快速定位后，双手掌重叠，十指交叉、相互紧扣；掌根部与患者的胸骨接触，其余五个指头全部翘起来，不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上。（3）按压姿势——操作者双膝跪地，以髋关节为

4、支点、腰部挺直，用上半身的重量垂直往下压（杠杆原理），而不是靠两个手臂的力量发力，故双臂必须绷直，肩、肘、腕三关节呈一条直线（尤其肘关节不得弯曲）。双手臂形成的平面垂直于胸部、不得倾斜。按压过程要求平稳、有节律，用力均匀，不可使用瞬间力量，不得进行冲击式按压。（4）按压深度——使患者胸骨下陷至少5厘米，每次按压后手臂的力量都要松开，保证压力释放，让胸廓完全回弹。（5）按压频率——至少100次/分钟（18秒内完成30次按压），按压与放松的时间要保持相等；通过双音节报数来掌握节奏（如“01、02、03

5、、04、05、06、07、08、09、10、11、12……20、21、22……30）。6．人工呼吸：由助手采用“E—C”手法固定面罩，球囊通气2次，每次送气时间至少1秒，以看到患者胸部起伏作为人工呼吸有效指标。每通气2次后，助手将面罩稍微移开患者面部，但仍然保持开放气道的头后仰姿势。7．胸外心脏按压与人工呼吸比例：成人为30∶2（不论单人法或双人法抢救），即每按压30次后通气2次。心肺复苏从胸外按压开始，结束于通气。应尽量减少中断按压的时间，如果不得不暂停胸外按压时，中断时间不能超过5秒钟。8．检

6、查评估：首轮做5个周期的30∶2（约2分钟）后，再检查患者呼吸和脉搏，评估时间5～10秒，如果仍然没有呼吸、脉搏，操作者报告“患者呼吸循环未恢复，准备电除颤”。9．电击除颤：（1）助手迅速开启除颤仪的电源开关，调整除颤仪功能旋钮键至“监护”位置，监护导联调至“Paddles”位置，操作者手持两个电极板放置于患者胸前，通过除颤仪的监护屏幕马上辨别心电图波形。如果显示“室颤”或者“无脉性室速”，必须即刻进行电击除颤（假设显示“室颤”）。操作者大声报出：“室颤，立即除颤”。（2）助手迅速用纱布擦干患者胸

7、前皮肤，操作者手持电极板（注意不能面向自己），助手涂上导电胶，操作者将导电胶均匀分布于两块电极板的接触面。（3）操作者确认除颤电极板的安放位置正确，胸骨电极板（Sternum）放在患者右上胸，锁骨下方贴胸骨右缘；心尖电极板（Apex）放在左下胸，中点位于腋中线第五肋间。（4）助手将功能旋钮调至除颤位置，并选择除颤能量200J（双相波）或360J（单相波）。（5）操作者按下手柄上的充电按钮，除颤仪充电。（6）操作者将除颤电极板紧贴患者胸壁，适当施加压力，使电极板与患者皮肤之间无可见缝隙；高声喊叫“旁

8、人离开”，确定周围无任何人员直接或间接与患者身体接触。（7）除颤仪充电完毕，操作者口述“仍为室颤，旁人离开”。操作者双手拇指同时按压电极板上的两个放电钮进行电击。（8）放电结束。操作者口述“继续胸外按压，按30∶2做5个周期。2分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功，准备转运”。（9）医护人员擦干电极板和胸壁皮肤，电极板归位，除颤仪关机，整理仪器和用物，整理患者衣服，准备转送。（注：如需要轮换，轮换时间小于5秒）。