基层医院重度妊高症终止妊娠时机及分娩方式选择的相关分析.doc

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1、基层医院重度妊高症终止妊娠时机及分娩方式选择的相关分析【摘耍】目的探讨基层医院重度妊高症患者终止妊娠的时机以及分娩方法的选择。方法回顾性分析60例重度妊高症患者的资料，对不同孕周妊高症患者血压控制、终止妊娠方式及产妇、婴儿预后进行总结分析。结果妊娠时间越长，新生儿体重越高（1X0.05）；且妊娠时间越短,分娩过程新生儿窒息以及围生儿死亡的发生率越高（P〈0.05）；阴道分娩新生儿出生平均体重明显低于剖宫产，新生儿窒息、围生儿死亡发生率明显高于剖宫产（P〈0.05）。结论孕后36周是重度妊高症终止妊娠最佳时机，分娩方式以

2、剖宫产最理想。【关键词】基层医院；重度妊高症；终止妊娠时机；分娩方式DOT：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.203妊高症作为妊娠期妇女常见的疾病，也是其特有的疾病，临床上的主要病症表现为高血压、心肾功能袞竭、水肿、蛋白尿、抽搐等症状，从而对母婴的生命安全造成严重影响，妊高症患者中，特别是重度妊高症患者，临床上可发生多种并发症，例如肾功能障碍、胎儿宫内迟缓、胎盘早剥、胎儿窘迫等［1］。加强重度妊高症防治、合理选择终止妊娠时机及方式是对抗妊高症、确保母婴健康安全的重要途径，因此，本文回顾

3、性分析了本院2013年1月〜2014年12月60例重度妊高症患者的资料，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2013年1月〜2014年12月治疗的60例妊高症患者，其中48例患有先天性子痫，12例患有子痫，年龄24-38岁，平均年龄(24.0±4.7)岁，孕龄：5例27〜31周，4例32-34周，43例35-39周，8例39〜41周，平均孕周(35.0±5,3)周，所有纳入患者均符合《妇产科学》第7版诊断标准，具体情况如下：轻度妊高症，出现血压轻度增高，可伴有轻度蛋白尿和(或)水肿；中度妊高症，血压2150

4、/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),<160/110mmHg,尿蛋白(+);重度妊高症，血压^160/110mmHg,尿蛋白(++〜++++),有不同程度水肿。所有产妇均未见心脏病、精神病等重大疾病。1.2方法患者入院后，对患者的体征进行详细的检测并记录，主要包括患者的心肺功能、生化全套、尿量、凝血功能、血压以及体重等。若需进行手术结束分娩的，在术前，还需对胎儿发育情况、胎心胎动次数进行监测，密切关注胎盘的变化情况。对所有确诊需住院进行治疗的患者，主要使患者处在安静舒适的环境中休息，使患者身体保持解痉、镇

5、静的状态，降低患者的血压以及缓解心理压力。对于营养不良、孕周小的孕妇予以白蛋白、脂肪乳补充治疗。孕周〈34周的患者选择性给予适当剂量地塞米松，促进胎儿肺成熟，用量控制在3〜6mg/次。预计有胎儿窘迫等可能性时，提前使用糖皮质激素预防稳定。及时利尿、扩容，发现水电解质紊乱及酸碱平衡失调，及时予以纠正处理。1.3判定标准终止妊娠过程出现死产、死胎及新生儿死亡视为围生儿死亡；胎盘早剥、子痫、肾功能衰竭、妊高症性心脏病、颅内出血、产后出血、胎盘早剥等均为并发症产生。1.4统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对研究数据进行统

6、计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果妊娠时间越长，新生儿体重越高（P<0.05）；且妊娠时间越短，分娩过程新生儿窒息以及围生儿死亡的发生率越高（P<0.05）0见表1。阴道分娩新生儿出生平均体重明显低于剖宫产，新生儿窒息、围生儿死亡发生率明显高于剖宫产（1X0.05）。见表2。3讨论孕产期是妇女的特殊生理时期，妊娠高血压引起机体状态发生变化,从而对孕产妇的心理与行为造成影响，进一步导致患者出现担忧、紧张、急躁等情绪。

7、有根据研究显示，血管内皮细胞受损是造成妊娠高血压的发生主要病因，其使血管对血管舒缩因子的反应性改变，特别是增高了血管紧张素II的敏感性，减弱了一氧化碳反应性，从而引起患者的机体发生变化，导致患者全身小动脉痉挛，产生功能障碍，机体多种器官缺血缺氧，凝血功能减弱，促使患者血压升高，出现蛋白尿等并发症,对于妊高症患者来说，选择适宜的时间终止妊娠极为重要，最佳时机应保证母婴的生命安全，把新生儿新生儿窒息率和母婴死亡降到最低[2,3]o本研究发现妊娠时间越长，新生儿体重越高，且妊娠时间越短，分娩过程新生儿窒息以及I韦I生儿死亡的

8、发生率越高（1X0.05）；经过系列规范的治疗宫口张开口孕产妇自身条件允许的情况下，选取阴道分娩；经过1~2d的治疗仍未见血压及生命体征稳定、未见宫口扩张，则在持续用药的同时采取剖宫产方式终止妊娠，阴道分娩新生儿出生平均体重明显低于剖宫产组，新生儿窒息、I韦I生儿死亡发生率明显高于剖宫产(P<0.05),故剖宫产能有效降低新生儿窒