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1、藻酸双酯钠治疗急性脑梗死100例临床观察作者：张韶英，陈兴辉单位：.广东省兴宁市第二人民医院内科，广东兴宁514500;2.广东省兴宁市人民医院内三科，广东兴宁【摘要】目的：观察藻酸双酯钠(Polysaccharidesulfate,PSS)对急性脑梗死的临床疗效。方法：选择100例脑梗死患者,随机分为两组,对照组50例给予常规治疗,治疗组50例在对照纽基础上加用藻酸双酯钠100mg,I次/d,14d为1个疗程，观察神经功能缺损改善及临床疗效。结果治疗组神经功能缺损评分改善及临床疗效明显优于对照纽.，其差异有统计学意义(P&
2、lt;0.01)。结论：藻酸双酯钠可明显改善脑梗死死患者神经功能缺损评分及临床疗效。【关键词】藻酸双酯钠;脑梗死;神经功能缺损评分藻酸双酯钠是从褐藻中提収分离出的多糖硫酸酯，具有类肝素样生理活性，可抗凝血、抗血栓形成、降血黏度、扩张外周血管及改善微循环，还具有降血脂及钙拈抗作用，主要用于缺血性脑血管病及冠心病心绞痛的防治。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2007年〜2009年住院的脑梗死患者，所有病例均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死的诊断标准［1］,均经头颅CT确诊，排除脑出血、严重肝肾功能障碍及全身性严重疾
3、病等，共100例，随机分为两组，两纟I［病例的性别、年龄、一般情况、基础疾病、病情严重程度均齐同，两纽比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。一纽50例为对照纽，给予H•露醇、脑复康、肠溶阿斯匹林、H2受体阻滞剂等帘规对症治疗，另一纽.50例为治疗组，在対照组的基础上给沖加用藻酸双酯钠100mg1次/d静脉滴注，连用14血两组病例均对过高的血压、血糖进行适当控制。观察两组患者治疗前、治疗后半个月、1个月、3个月的神经功能缺损评分，并进行统计学分析。1.2疗效评定：根据1995年全国脑血管病学术会议制定的脑梗
4、死评定标准［2］：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级。②显效：神经功能缺损评分减少46%〜89%。③好转：神经功能缺损评分减少18%〜46%。④无变化：神经功能缺损评分减少0%〜17%o⑤恶化：神经功能缺损评分増加>18%o1.3统计学分析：两组治疗前、后神经功能缺损程度评分比较采用纽间比较的μ检验，两组临床疗效比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。2结果2」神经功能缺损评分：治疗纽•治疗后神经功能缺损评分较対照纽改善明显，见表1。表1两组治疗前后神经功能缺损评分比较注:与本
5、纟II治疗前比较，①μ=13.7,@P&It;0.01;与对照组治疗后比较，③μ=2.92,®P<0.012.2临床疗效：治疗组临床疗效明显优于对照纽，见农2。农1两纽临床疗效比较(x±s)注：与对照纽上匕较，秩和检验u=2.72,χ2=13.43,®P<0.013讨论脑梗死的基本病因是动脉粥样硕化，动脉粥样硕化斑导致管腔狭窄闭塞和血栓形成，影响血液流变学，导致血流减慢及停滞,引起脑缺血缺氧，导致神经细胞坏死及凋亡。治疗方面溶栓抗凝和脑细胞保护剂是关键［3］。研究农明，脑梗死急性
6、期血栓素A2(TXA2)合成增强，血小板激活增加，TXA2是宙血小板产生，是花生四烯酸的代谢产物，对血管平滑肌有强烈的收缩作用，并引起血小板聚集［4］。藻酸双酯钠是酸性多糖类药物，以藻酸为原料用化学方法引入有效基团合成血得，具有抗红细胞之间和红细胞与血管舉之间的黏附，改善血液流变学的黏卯•性作用，另外使凝血酶失活，抗凝效力相当于肝素的1/3〜1/2,抑腺甘二磷酸(ADP)凝血酶激活，阻止血小板对胶原蛋口的黏附，具有抗血栓、降血液黏度、微动静解痉、红细胞及血小板解聚等PGI2作用，抑制动脉锵样硬化病变的发生发展等。本品还有明显
7、降血脂的作用，应用后不仅能使血浆中胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白迅速下降;同时又能升高血清高密度脂蛋白的水平［3］;进一步抑制、逆转动脉粥样硬化病变的发生发展。另外PSS对外周血管有明显扩张作用，能有效改善微循环，抑制动脉、静脉血栓形成［5］。急性脑梗死发生后，梗死区脑供血受阻，脑纽织缺血、缺轧引起膜去极化和突触前兴奋性递质的大量释放，细胞外液屮的Ca2+通过电压门控通道和受体门控通道进入细胞内，细胞内还山于ATP供应不足和乳酸酸中毒使细胞内的结合钙大彊释放，导致细胞内钙超载,受Ca2+调节的多种酶类被激活，
8、导致膜磷脂分解和细胞骨架破坏，大量白山基生成，损伤脑细胞，脑纽织损伤，脑水肿，致使迟发性神经功能损害［6］。如何防止胞内Ca2+失衡，减少脑纽织损伤,是脑保护研究的重点［7］。徐岩等研究显示,PSS能明显抑制心肌细胞L犁钙通道,降低钙内流,减轻细胞内的钙超载［7-8］o游咏等研究亦显示PS
