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《爱西特联用大黄制剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、爱西特联用大黄制剂治疗慢性肾功能衰竭的临床研究作者：张世英，刘平夫单位：吉林省人民医院肾内科，吉林长春130000【摘要】目的：观察爱西特、大黄制剂对慢性肾功能衰竭（CRF）患者肾功能保护的作用。方法：A组每天口服爱西特3次，餐间口服，6片/次。B纽每天口服爱西特3次，餐间口服，6片/次，并联用大黄制剂,每天1副水煎服。C组:大黄制剂每天1副水煎服。3个月为1个疗程，观察CRF患者治疗前后肾功能变化。结果：爱西特联用大黄制剂能显著降低CRF患者血肌酹（Ser）,血尿素氮（BUN）,提高肌酊清除率（Ccr）。结论：爱西特联用大黄制剂可改善患者肾功能。【
2、关键词】慢性肾衰竭；爱西特；大黄制剂务种慢性肾脏病瑕终都会导致尿毒症，无论透析或肾移植，哪种替代疗法，患者都将承受口大痛苦与巨额经济负担。肾脏科医务工作者如何対慢性肾衰竭患者采用既经济又安全与疗效显著的治疗方法做了大量临床研究，笔者为了探讨治疗慢性肾衰竭的新疗法，于2004年2月〜2007年12月采用爱西特联合大黄治剂治疗慢性肾衰竭患者取得较好疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一-般资料：本组病例均为我科2004年2月〜2007年12月期间住院患者，共观察CRF210例，其中男107例，女103例。平均年龄（44.7±15.27）岁。
3、其中慢性肾炎96例，糖尿病肾病54例，高血压肾损害52例，马兜铃酸肾病8例。血肌曲平均456±68μmol/L,所有患者均符合WHO诊断标准。随机分为爱两特纽.（A组，爱西特联用大黄制剂组（B组）,大黄制剂组（C组）各70例。3组临床资料、年龄、性别等条件差异无统计学意义。1.2方法：A组每天口服爱西特3次，餐间口服，6片/次。B组：每天口服爱西特3次,餐间口服，6片/次，并联用大黄制剂（大黄15,党参20,白术10,丹参12,黄茂10,当归9,白茅根20〜30）,秋1副水煎服。C纽•：大黄制剂每天1副水煎服。3个月为1个疗程，观
4、察CRF患者治疗前后肾功能变化。3组基础治疗如感染、酸中毒及电解质紊乱已对症处理得到控制。去除可逆因素，病因治疗，降压治疗差异无统计学意义。均给予优质低蛋白饮食,蛋白质摄入量（0.6〜0.8）g/（kg•d），并观察患者Ser、BUN、Ccr。1.3疗效评价：显效：Ser、BUN均下降≥50%,Ccr上升≥50%,自觉症状明显好转；有效：Ser.BUN均下降≥30%,Ccr±升≥30%,自觉症状好转；无效：Ser、BUN没变化，病情不稳定，其至加重。1.4统计学处理：所有数据均以均数±标准差（x&plu
5、smn;s）表示，纽.间比较用t检验。PV0.05具有统计学意义。2结果各纽患者治疗3个月，A、BmSer.BUN均明显下降，Ccr明显上升。A纽与C纽差异极显著（P<0.01）,B组与C组差异显著（PV0.05）,见表1。表13组治疗前后各项生化指标的变化（略）注：A组与C组比较,①PV0.05；B组与C组比较,②PV0.01。各纽•治疗3个月后，A组总有效率为80%；B纽总有效率为90%；C组总有效率为44%。经比较分析A纽与C纽差异显著（PV0.05）,B纽与C纽•差异极显著（PV0.01）。A组服药期间出现恶心、呕吐8例，纳差4例，便秘18例
6、；B组出现恶心、呕吐6例，纳差5例，便秘2例；C组出现恶心、呕吐13例，纳差9例，腹泻（水样便超过6次/d）21例。A组便秘发生率为27%；B纽•可明显减少便秘发生率，口治疗过程中患者未发现明显的不良反应，少数患者有暂时的恶心，腹部不适，但并不影响继续治疗；C纽的不良反应发生率相对较多，患者腹泻发生率为30%o3讨论CRF是指原发或继发性慢性肾脏疾患所致肾功能损害所岀现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。CRF虽然进展缓慢，但总休上讲，其病程一•般是不可逆的，血且在病程某—阶段可呈进行性发展和加重［1］。英病因复杂，临床农现多样，死亡率高。各种病
7、因所致的CRF最终均进入终末期肾衰而需替代治疗，但英发展速度差异很大，全程治疗和良好的医疗保健可阻止其恶化，延缓其发展速度，推迟其替代治疗吋间。因此，在进入透析前的有效治疗是非常重要的。肠道吸附剂己广泛用于治疗CRF,爱西特的主要成分为药用碳，经口服后吸附渗入肠道毒素，从而降低其血中含量。其表面有不同的大小孔径，可分为微孔，中孔，大孔，可使分子量较小的肌HT，尿素氮等代谢产物进入其孔隙中，使这些毒性物质不被肠道吸收入体内循环,而从大便中排出体外，起到消除体内代谢废物的作用，改善CRF患者消化道症状，改善肾功能，延缓了慢性肾衰竭的发展进程，推迟了CRF
8、的替代治疗(血透，腹透)的时限。本文观察3组病例治疗3个月后，A、B组患者Scr、BUN均明显下降，Ccr明
