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1、XX大学毕业论文生大黄与爱西特交替保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察姓名：2014年6月25日生大黄与爱西特交替保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭临床观察【关键词】慢性肾功能衰竭；中四医结合疗法；保留灌肠2003年2月以來，笔者以生大黄等中药与爱西特（药用炭片）交替保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭（CRF）38例，并设对照组24例进行对照观察,现将结果报道如下。1临床资料所有患者均为2003年2月以来在本院内科住院或门诊治疗的患者,均符合《肾脏病学》［1］屮CRF诊断及其分期标准。其屮，治疗组38例，男性22例，女性16例;年龄17-81岁，平均41岁;病程
2、1〜30年，平均7.5年;原发病为慢性肾小球肾炎24例，肾病综合征4例，梗阻性肾病2例,糖尿病性肾病6例，高血压性肾病2例。对照组24例，男性15例，女性9例；年龄21〜78岁，平均40.5岁;病程1.5〜19年，平均7年；原发病为慢性肾小球肾炎16例，梗阻性肾病2例，糖尿病性肾病4例,高血压性肾病2例。2治疗方法2组患者均采用常规疗法：①积极治疗原发病；②低盐、低磷、优质低蛋白饮食；③控制血压在120〜135/75〜88mmHg；④对症治疗,包括纠正水、电解质及酸碱平衡失调，改善贫血，有感染者积极抗感染等。治疗组在此基础上加用生大黄等中跖保留
3、灌肠。灌肠液药物组成：生大黄30g,锻龙骨30g,锻牡蛎30go脾肾亏虚加用黄罠20g、熟附子15g＞肉桂10g；湿热实证者加用地榆15g、槐花15g、白屁蛇舌草15go上药水煎取200mL温度在35〜37°C之间的约液，嘱患者排空大便后取左侧卧位，保留灌肠，时间以2〜3h为宜。待生大黄保留灌肠结束后继而予爱四特（河北长天药业冇限公司生产的药用炭片）用豆浆机粉碎加温开水至200mL,依而法取左侧卧位保留灌肠。轻者，丽述两种灌肠液保留灌肠，每口各进行1次；病重者，可交替保留灌肠各2次。15d为1个疗程，观察1个疗程后统计疗效。3临床疗效3」疗效标
4、准近期疗效标准参照屮华人民共和国卫生部颁布的《屮药新药临床研究指导原则》［2］进行评定。显效：症状减轻或消失,SCr下降值＞30%；有效：症状减轻或消失,SCi•下降值＞20%；无效:SCi•及临床症状无改善或加重。3.2结果2组治疗后胸闷、恶心、呕吐、纳差、乏力、皮肤瘙痒、骨痛、出血倾向等诸症均冇改善，但以治疗组更优；治疗组总冇效率为89.47%,对照组为66.67%,2组比较有显著茅异（P0.05）；2组治疗后SCi•和BUN均明显下降,治疗丽后比较差异显著（P0.05）；以生犬黄等中药与爱西特交替保留灌肠对CRF冇较好的效果，以肾功能不全
5、的代偿期和失代偿期（即早、小期）为好，而尿毒症期效果欠佳。结果见表1〜表3。表12组患者总体疗效比较［例（略）］注：与对照组比较卢P0.05。表22组患者治疗前后BUN以SCr比较（略）注：与本组治疗前比较,AP0.05o表3治疗组CRF不同阶段疗效比较（略）4讨论据研究，慢性肾功能衰竭患者其肠道内每日含尿素70g,肌gf2.5g,尿酸2.5g,磷2g,明显多于尿每口的含量［1］。因而促进肠道丿求毒素的排泄,有助丁涎缓CRF的进展和恶化。生人黄冇通腑泄浊排毒的功效，氮平衡研究证实人黄灌肠后粪氮排泄量增加［3］,BUN下降,SCr稳定或略下降，血
6、磷水平下降［4］。由于生大黄保留灌肠是以增加粪氮排泄为主，故其保留灌肠结束后继而以爱西特保留灌肠。爱西特是具有巨大比表面积的药用炭,能有效地从肠道中吸附肌肝、尿酸等中小分了冇毒物质，使这些毒性物质不在体内循环,而从肠道中排出体外，使体内肌酊、尿酸积存量下降。又由于爱西特吸附作用强大，吸附毒素的同吋也会吸附其他药物的有效成分，故而生大黄灌肠液不宜与爱西特混合保留灌肠。可分别保留灌肠，或者交替进行，发挥其各t的作用特点，促进尿素、肌肝等尿毒素的排泄，从而保肾护肾,延缓肾功能衰竭的进展，达到CRF的早、中期患者的治疗冃标，甚或可以延长透析患者的透析间
7、歇时间。保留灌肠所用药物來源易得，价格便宜,治疗操作简便易行,住院、门诊患者,甚或居家患者都可以方便掌握运用，不失为治疗CRF早、屮期的有效治疗方法之一。【参考文献】［1］王海燕.肾脏病学［M］.北京：人民一卫生出版社,2001.1385—1442.［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］.1993.168.［3］毕增祺，郑法雷.人黄灌肠治疗慢性肾功能衰竭氮平衡研究［J］冲西医结合杂志,1987,7：21.［4］黄少明，毕增祺.大黄对大部肾切除大鼠肾功能影响［J］•屮华内科杂志,1988,27：724.
