中药灌肠联用爱西特治疗慢性肾功能不全30例疗效观察.doc

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1、中药灌肠联用爱西特治疗慢性肾功能不全30例疗效观察【关键词】中药灌肠爱西特慢性肾功能不全笔者2004年5月至2008年5月，采用中药灌肠联用爱西特治疗慢性肾功能不全(CRF)30例，并与同期30例仅用爱西特患者进行比较，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　60例CRF患者均符合美国肾病学会关于CRF的诊断及分期。将60例患者随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄35~75岁，平均52岁，病程6~36个月，平均18个月;对照组30例，男18例，女12例，年龄34~73岁，平均53岁，病程4~30个月，平均19个月。

2、两组患者在年龄、性别、病程及肾功能等指标方面无显著性差异。　　1.2治疗方法　　两组患者均给予优质低蛋白饮食，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制血压，清除感染灶，EPO纠正贫血等。在此基础上，治疗组采用中药保留灌肠(灌肠方：生大黄10~20g，煅牡蛎20g，蒲公英30g)，每日1剂，煎汁200~250ml，每日灌肠2次，保留0.5h，并口服爱西特片，每次1.2~1.5g，3次/d;对照组单服爱西特片，用法同上。　　1.3疗效标准　　参照第二届全国肾脏病会议制定的“慢性肾衰中医疗效判定参考意见”。显效：自觉症状明显改善和消失，SCr降低≥17

3、6.8μmol/L或降至正常;有效：自觉症状有较大改善，SCr降低<176.8μmol/L;无效：自觉症状无改善，SCr无变化或升高。　　1.4统计学方法　　计数资料采用χ2检验，组间分析用成组t检验，治疗前后对比用配对t检验，P<0.05时具有统计学差异。　　2结果　　2.1两组疗效比较　　治疗组显效17例，有效10例，总有效率90.0%，对照组显效8例，有效12例，总有效率66.7%，两组有效率比较差异有显著性意义(P<0.05)。2　　2.2两组治疗前后血尿素氮、肌酐及尿酸变化　　由表1可见治疗组血尿素氮(BUN)、

4、肌酐(SCr)及尿酸(UA)较治疗前明显下降(P<0.01);对照组各指数较治疗前亦有明显变化(P<0.05)，但与治疗组治疗后各指数比较，仍有显著性差异(P<0.05)。表1两组治疗前后肾功能变　　3讨论　　慢性肾功能不全患者由于肾脏排毒功能下降，导致代谢产物及毒素在体内积聚，所以需要寻求肾外途径来增加这些物质排泄，以缓解尿毒症症状。在非透析治疗中，肠道途径是清除毒素及代谢产物的主要途径之一。爱西特为药用碳，不溶于水，原型由粪便排出，有发达的孔隙，其多孔结构使其具有相当大的吸附面积，口服后对肠内中小分子物质(如尿毒素)有

5、很强的吸附力，并从肠道排出体外，从而缓解尿毒症症状，延缓CRF患者血液透析的起始时间。大黄等中药灌肠亦是较早应用临床并取得较好疗效的非透析治疗方法之一。大黄具有攻下、泄毒、导滞等作用，用大黄等煎汁灌肠，可增加粪氮量，增加肠道排出尿毒素。而且大黄还能抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞增生，减轻肾受损后的代偿性肥大，抑制残余肾的高代谢状态，纠正肾衰的脂质代谢紊乱，并能供给一些必需氨基酸，故能延缓肾衰的进展。　　本观察显示：单用爱西特能使患者临床症状及肾功能改善，血BUN、SCr及UA等明显降低;大黄等中药灌肠联用爱西特疗效更佳，能显著改善患者临床症状

6、，降低血BUN、SCr及UA等，优于单用爱西特，且无明显副作用，临床应用方便，病人易于接受，为治疗CRF的一种有效方法。2