巴通骨折误诊6例分析.doc

《巴通骨折误诊6例分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、巴通骨折误诊6例分析【关键词】巴通骨折【文献标识码】B【文章编号】1680-077X（2005）02-0185-02我院白1994〜2004年共收治桂骨远端骨折180例，英中Barton（巴通）骨折误诊6例。现结合文献报告如下。1临床资料本组男4例，女2例’年龄最大60岁，垠小10岁。其中4例是跌倒后手掌着地，2例为车祸伤。梯骨远端骨折波及关节面＞1/3者3例，vl/3者3例。其远端骨折块向掌侧移位5例，向背侧移位1例。1例病人合并止中神经卡压症状。本纽6例病人误诊为Colles骨折4例,史密斯（Smith）骨折2例。治疗及结果:本纽•均行手法复位，石膏或

2、小夹板固定。其中1例出现神经卡压症状，于伤后1周重新扌"X线片确诊为Barton骨折，行切开复位克氏针内固定。结果:&例病人，随访5〜18个月，平均为12个月。疗效判定：（1）恢复伤前工作1例。（2）腕关节功能轻度受限3例（3）腕关节功能中度受限2例。2讨论Barton折，即挠骨下端涉及橈骨关节而的骨折，同吋有橈腕关节脱位，为1839年Barton所叙述，较史密斯（Smith）骨折多见.山于这类骨折较少见，临床易被漏诊或误诊为腕关节脱位。本纽.6例，误诊为Colles骨折4例，Smith骨折2例，其中1例发现及时，行手术治疗，疗效满意。其余5例未被发现，随

3、访效果欠佳。分析误诊原因：（I）对Barton骨折缺乏认识,在诊治吋只想到Colles骨折或Smith骨折。把掌侧缘的Barton骨折误诊为Smith骨折，把背侧缘误诊为Colles骨折。（2）阅片不仔细。临床上視骨远端骨折以Colles骨折多见,只注意骨折块移位方向，忽视了骨折线是否涉及到关节面，导致误诊。有学者主张无论掌侧或背侧挠骨远端关节面骨折，均首先采用手法复位，夹板或石膏外固定。复位很不稳定者，可切开复位钢针内固定。我们认为，曲于Barton#折为关节内骨折,手法复位、夹板或石膏外固定往往不易成功。即使成功，也很难维持。切开复位钢板、螺丝钵内固定

4、，可获得良好效果。据统计，橈骨远端骨折关节复位后移位在2mm以内，发生创伤性关节炎为11%。如果移位＞2mm,创伤性关节炎达91%,因此应尽量解剖复位。复位不良可导致骨折畸形愈合，楼腕、視尺关节炎，止中神经、尺神经卡压及顽固性腕关节疼痛。作者单位：277519山东滕州枣庄矿业集团公司滕南医院柴里分院外科作者：彭德付李士新闫敏