鼻区骨折检验中误诊、漏诊原因分析

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1、性鉴定的范畴。在实际鉴定工作中，第三种质疑实际三维重建。上常常与前两种紧密联系在一起。因为不真实的场1．3检验结果景很可能是不同时间、或不同空间甚至不同时空的场CT三维图像显示鼻骨不伴移位线型骨折5例景要素出现在同一场景中。此时可以通过对时间、空中，有3例X线片误诊为无骨折，有1例CT横轴位间或者直接对场景进行检验以确定图像的真实性。显示为无骨折。12例CT三维图像显示鼻区复合骨也就是说，时间、空间属性是检验图像真实性的一类折中，有4例上颌骨额突骨折、2例鼻中隔骨折、2例工具，但不是唯一的工具。在一些情况下，图像场景眼眶内壁骨折，X线片均漏诊，有3例X线片误诊为内容本身没有问题，符合一次

2、成像的特征。但是其某鼻骨粉碎骨折；CT横轴位漏诊上颌骨额突骨折及眼些属性需要确定，不属于真伪鉴定的问题。眶内壁骨折各1例。有2例X线片、6例CT横轴位总之，在鉴定过程中，需要界定清楚图像真伪鉴各诊断为鼻骨线型骨折的病例，经行CT三维图像证定的内涵，把握具体的规范，才能够准确的分析和解实均为鼻骨孔或鼻颌缝。决图像真实性检验的问题。2讨论参考文献：鼻区诸骨骨质较薄，位置表浅，受外伤后极易骨EliGA／T916—2010图像真实性鉴别技术规范．图像真实折，文献报道鼻区骨折占外伤后面部骨折的六成左性评价[S]2010．右，且常涉及到法律纠纷。收稿日期：2013—07—05鼻区外伤的患者多采用鼻部

3、侧位X线平片检查。但X线分辨率低，受投照位置、投照条件、鼻区结构重鼻区骨折检验中误诊、漏叠，患者鼻骨形态，发育异常等因素影响，可把正常骨缝或神经血管沟认为骨折线而误诊。对于鼻骨骨折诊原因分析是单侧还是双侧，单发还是多发难以定性；对于骨折移位程度，粉碎性骨折片数不能确定；对于是否合并王喜勇，李娟华(江西峡江县公安局，3314O9)有鼻中隔，上颌骨鼻突及眶内侧壁等复合类型骨折不能确定。这表明，X线鼻部侧位片在鼻区骨折的发现关键词：鼻区骨折；误诊；漏诊；多层螺旋CT三维重建；法医及定性、定量与鉴别诊断上作用有限，已不能适应临学检验床诊断与治疗及法医学鉴定分级的需要。常规CT中图分类号：DF79

4、5．4文献标识码：B检查鼻区外伤选择层厚一般为5mm左右，鼻区骨质文章编号：1008—3650(2013)06—0046-02大都较薄，常因部分容积效应的影响很难显示不同类型鼻骨骨折的直接征象，从而导致鼻骨骨折常规CT鼻区骨折是最常见的鼻区外伤性疾病，它包括鼻检查的误诊和漏诊。骨骨折、上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折、眶内侧壁骨折多层螺旋CT检查应用到鼻区外伤后，特别是对等。X线平片检查方便易行，但误诊、漏诊率高，随着鼻部的薄层扫描，由于其密度分辨率的提高与解决了CT检查的引进，其诊断准确性有了明显提高，但对于图像重叠显示的问题，使得对鼻区骨折的诊断准确率鼻部的发育变异’、骨缝、血管沟等有时难

5、与骨折鉴别，有了极大的提高E。多层螺旋CT三维重建可清晰易造成误诊。近年来高分辨螺旋CT及其三维重建显示鼻区鼻骨、额骨、上颌骨、上颌骨额突、鼻中隔、筛技术的发展，使得我们可以对鼻区诸骨的结构进行多骨、眶骨，以及鼻窦部分层面的全貌，能准确判断有无层面、全方位的三维立体观察，为临床治疗或司法鉴骨折，明确骨折的位置，确定骨折的类型、性质，同时定提供了较为可靠、准确的诊断依据。区分骨缝鼻骨孔与鼻骨发育异常l3]，对骨折的整复，1资料与方法周围组织损伤的处理提供了依据。法医学上也有重1．1一般资料要意义，伤害所致的眼眶内壁骨折，鼻骨粉碎性骨折本组56例均为有纠纷的鼻区外伤患者。其中男等符合我国刑法

6、轻伤的鉴定标准I4]。多层螺旋CT37例，女19例，年龄17岁～69岁，平均年龄29．5三维重建对鼻区外伤骨折具有重要诊断价值，为法医岁，主要集中在2O岁～32岁年龄组中。临床表现为鉴定和临床治疗提供了可靠的依据，是鼻区外伤的首不同程度鼻区肿胀、塌陷、疼痛。选检查方法。1．2检验方法参考文献：X线平片检查：采用DR或CR照片系统拍侧位[1]刘大荒，刘长青．100例外伤性鼻骨骨折的CT诊断分析片。CT检查：采用常规横轴位扫描及多层螺旋CT[J]．中国法医学杂志，2011(2)：141．·46·