[精品]高容量血液滤过与血液灌流联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察.doc

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1、高容量血液滤过与血液灌流联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察高容量血液滤过与血液灌流联合治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果观察摘要：冃的：研究通过运用血容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)进行治疗的临床效果;方法：通过随机对照研究，将选取的54例患者分为两组，分别运用机械通气联合HVHF进行常规治疗、在常规治疗基础上联合HP治疗,观察效果；结果：联合组患者APACHEII.RI、P02/F102改善效果更为显著，P<0.05；结论：ARDS治疗中，HVHF联合HP治疗效果显著，值得借鉴。关键词：血容量血液滤过；血

2、液灌流；急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种表现为顽固性低氧血症、进行呼吸困难等的临床症状的急性呼吸衰竭，该病的死亡率非常高，且大多数患者会出现间接或直接导致肺损伤而造成失控的系统性炎症反应。本次研究通过运用血容量血液滤过(HVHF)联合血液灌流(HP)对其进行治疗，对其临床效果进行观察，有关情况报道如下。1资料与方法1・1一般资料本次研究所选取的54例患者，均来自我院2013年1月-2014年6月重症监护室接诊的ARDS患者，所有患者均根据中华医学会重症学分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症临床诊断标准［1］进行确诊；通过计算机随机排序

3、将患者分为两组，其中联合组27例，中位年龄为(58.81±2.75)岁,APACHEII评分结果为(25.90±6.88)分；常规组27例，中位年龄为(58.43±2.78)岁,APACHEII评分结果为(24.04±7.95)分;对比两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。本次研究经医院伦理会审批通过。1.2治疗方法常规组患者采用常规治疗，主要运用机械通气以及HVHF进行治疗；联合组患者则在基础治疗前3天每日血滤前3h,再通过联合HP治疗。1.2.1机械通气两组患者所釆取的机械通气模式基本一致，主要通过呼吸期末正压通气(PEEP)联合同步间歇指令通气(

4、SIMV)模式进行治疗，或者运用PEEP联合双水平气道正压通气(BiPAP)模式进行治疗。1.2.2血液净化操作方法所有患者根据个体差异经由颈内静脉、股静脉或者锁骨下静脉，通过留置单针双腔导管(ARROW)完成血管通路的建设。运用我院自制的置换液和血滤机器进行治疗，置换液流速以35ml/h/kg为最佳，而血流速度则控制在200-250ml/min范围内；常规组单纯运用HVHF进行治疗，而联合组在常规组HVHF开始治疗前3天每H同时联合血液灌流器进行HP治疗，血流量保持在200-250ml/min范围内，在进行3h灌流之后，再将灌流器撤除，再进行血液滤过治

5、疗。1.3观察指标对两组患者治疗前与治疗后24h、72hAPACHEII、呼吸指数(RI)以及氧合状况(PO2/FiO2)进行检测对比。2结果在本次研究中，通过实施两种不同的治疗方法进行对比，根据表1结果来看，联合组患者三项指标改善效果更为显著，P<0.05o3讨论有报道显示[2],在ARDS临床治疗中，单纯采用HVHF进行治疗，尽管能够短时间内使细胞因子的血浆浓度出现下降,但长时间下，其效果并不显著。笔者认为这可能是由于细胞因子之间相互租用，使得膜亲水、电荷以及疏水位点受到影响所致，进而致使蛋口质与细胞因子相互结合的特点有关，故为了能够炎症反应得到史好

6、的控制，本次研究结合这一特点，提出运用HVHF联合HP治疗的方案。根据本次研究结果來看，通过釆用HVHF与HP联合治疗,其在改善患者APACHEII、RI、PO2/FiO2±效果非常显著，明显优于常规治疗组，P<0.05o由此可知，在ARDS临床治疗中，通过运用HVHF与HP联合治疗，可有效改善患者的临床症状，值得借鉴。参考文献：[1]黄子波，张文勇，辛款强，等.PiCCO在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断和治疗中的应用[〕]•中国医药指南,2014,11(13):89-90.[2]朱早君，唐杰英，朱卫华•持续高容量血液滤过辅助治疗急性呼吸窘迫综合征6

7、0例临床观察[J]•中国实用医药,2011,6(20)：98-99.