血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒合并多器官功能障碍的临床观察.doc

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1、血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒合并多器官功能障碍的临床观察血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒合并多器官功能障碍的临床观察【摘要】冃的探讨血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒引起多器官功能障碍的治疗效果。方法对7例急性中毒合并多器官功能障碍的患者给予血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CRRT)治疗，观察治疗前后生化指标。结杲6例抢救成功，1例患者家属放弃治疗。患者治疗前后生化指标明显好转(P〈0・05)。结论血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CRRT)治疗急性中毒合并多器官功能障碍效果显著。【关键词

2、】血液灌流；急性中毒；连续性血液滤过；多器官功能障碍ClinicalobservationofhemoperfusioncombinedwithcontinuoushemofiltrationintreatmentofacutepoisoningwithmultipleorgandysfunctionsyndromeLIHe-qun,YANGXiao-juan.DepartmentofInternalMedicine,FushunCentralHospital,Fushun113006,China[Abstract

3、]ObjectiveToinvestigatetheeffectofhemoperfusioncombinedwithcontinuoushemofiltrationintreatmentofacutepoisoningcausedbymultipleorgandysfunctionsyndrometreatment・Methods7casesofacutepoisoningwithmultipleorgandysfunctionweretreatedwithhemoperfusion(HP)combinedwit

4、hcontinuousvenovenoushemofiltration(CRRT)treatment,biochemicalindexwereobservedbeforeandaftertreatment・Results6caseswererescuedsuccessfully,1patientsfamilymemberstogiveuptreatment・Beforeandaftertreatmentinpatientswithbiochemicalindeximprovedsignificantly(卩〈0.0

5、5).ConclusionThebloodperfusion(HP)combinedwithcontinuousvenovenoushemofiltration(CRRT)onacutepoisoningwithmultipleorgandysfunctionsyndromeeffect・[Keywords]Bloodperfusion；Acutepoisoning；Continuoushemofiltration；Multipleorgandysfunction急性中毒引起多器官功能障碍综合征(MODS)是常见的

6、危重症,愈后差，死亡率高。血液灌流联合连续性血液滤过治疗急性中毒引起的多器官功能障碍，可在清除体内毒素的基础上，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，消除炎症介质，提高此类患者的抢救成功率。1资料与方法1・1一般资料7例患者，女4例，男3例，年龄29~65岁，平均年龄47.17岁。中毒毒物类型，对乙酰氨基酚片3例，心律平1例，地高辛1例，鱼胆1例，多种抗抑郁药物1例。屮毒入院时间1〜10h。7例均有肝肾功能受损。入院时意识丧失4例，呼吸衰竭呼吸机辅助呼吸1例，心律失常2例，血压下降5例。1.2方法患者均于急诊行洗胃，入院予综合

7、支持对症治疗。通过股静脉置管建立血管通路。釆用血液灌流(HP)联合连续性血液滤过(CRRT)模式，HA330血液灌流器串联于血滤器之前。肝素抗凝，治疗结束前给予鱼精蛋口对抗肝素作用。血液灌流2h后取下灌流器，继续维持血液滤过8〜10h,血流量180-230ml/min,连续治疗2〜5do监测血尿常规、肌肝、肾功离子、血气分析、凝血象。1.3统计学方法参数釆用(x-±s)表示，t值检验，P<0.05显著差异，有统计学意义。2结果2.1治疗结果7例患者中6例治愈出院，1例治疗2d后家属放•弃治疗。2.2生化指标：治疗前

8、后患者尿素氮、血肌酹、谷内转氨酶、总胆红素明显下降，P〈0.05,差异有统计学意义，二氧化碳结合率也有明显上升。见表1。表1治疗前后生化指标比较(X-土S)时期尿索氮(mmol/L)血肌酹(Limol/L)谷丙转氨酶(U/L)总胆红素(Umol/L)治疗前35.9±12.1720±367.5548.6±316.2243.2±126.7治疗后14.8±9.63