儿科护理-预防接种.ppt

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1、第三章健康儿童护理预防接种目的要求1、掌握我国1岁内小儿必须完成的预防接种。2、熟悉计划免疫的相关概念、小儿各种预防接种的免疫程序。3、了解儿童保健的范围与任务、意外事故的预防措施。重点、难点计划免疫程序主要内容小儿计划免疫意外事故的预防措施一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、计划免疫程序四）、预防接种的注意事项五）、预防接种后的反应及处理第二节、预防接种1．计划免疫：是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制定的免疫过程。预防接种是计划免疫的核心。免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。2．主动免疫：是指

2、给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。一）、基本概念3．被动免疫：指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。有效时间仅3周左右。一般用于应急预防和治疗。一）、基本概念1．主动免疫制剂：（1）灭活疫（菌）苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫（菌）苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。二）、常用免疫制剂（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。(

3、4)基因重组疫苗：乙肝疫苗。2．被动免疫制剂：特异性免疫血清丙种球蛋白胎盘球蛋白等。二）、常用免疫制剂按照我国卫生部的规定：1岁内婴幼儿必须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗等5种疫苗的接种。免疫源初种复种接种途径卡介苗生后2～3天到2个月内7岁、12岁复查阴性时皮内注射脊髓灰质炎减毒活疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百、白、破混合制剂3、4、5月龄各1次1.5岁～2岁、7岁各1次皮下注射麻疹减毒活疫苗8月龄以上7岁皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月龄

4、周岁复查肌内注射三）、计划免疫程序小儿各种预防接种实施程序表病名结核病脊髓灰质炎麻疹百白破乙型肝炎接种方法IDPOIHIHIM接种部位左上臂三角肌上缘上臂外侧上臂外侧上臂三角肌初种次数13（间隔1月）13（间隔4—6月）3初种年龄生后2—3天至2个月内2月3月4月8月以上易感儿3月4月5月出生时1月6月注意事项2月以上应做结核菌素试验阴性者冷开水送服服后1h内禁热开水出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹岁乙脑。1．严格掌握禁忌证2．严格执行免疫程序3．严格执行查对制度4．严格遵守无

5、菌操作四）、预防接种的注意事项四）、预防接种的注意事项1．严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证①急性传染病②严重慢性病③消耗性疾病④活动性肺结核⑤化脓性皮肤病者⑥过敏者⑦有癫病或惊厥史的小儿等（2）特殊禁忌证①发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸；②近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗；③各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四）、预防接种的注意事项2．严格执行免疫程序（1）严格按照规定的接种剂量接种；（2）按使用说明完成全程和加强免疫；（3）按各种制品要求的间隔时

6、间接种。四）、预防接种的注意事项3．严格执行查对制度（1）仔细核对儿童姓名和年龄；（2）检查制品标签并做好登记；（3）检查安瓿及药液有无异常。四）、预防接种的注意事项4．严格遵守无菌操作（1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量。（2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。四）、预防接种的注意事项（3）接种时用2％碘酊及75％乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用75％乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）

7、、预防接种的注意事项（1）局部反应①出现时间：接种后数小时至24小时②表现：红、肿、热、痛弱：红肿直径≤2.5cm③反应强度中：红肿直径2.6‾5cm强：红肿直径＞5cm④持续时间：2‾3天不等⑤处理：用干净毛巾热敷五）、预防接种后的反应及处理1．一般反应（2）全身反应①出现时间：接种后24小时内②表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等弱：T37.5℃左右③反应强度中：T37.5‾38.5℃强：T38.6℃以上④持续时间：1‾2天⑤处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及

8、处理（1）过敏性休克①出现时间：接种后数秒或数分钟②表现：③处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5‾lml，吸氧。2．异常反应五）、预防接种后的反应及处理（2）晕针①出现时间：接种时或几分钟内②表现：③处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1:1000肾上腺素。五）、预防接种后的反应及处理2．异常反应（3）过敏性皮疹①类型：荨麻疹最为多见②出现时间：接种后几小