儿科护理 PPT课件

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1、第八章营养性疾病患儿的护理1第一节营养不良第二节小儿肥胖症第三节VitD缺乏性佝偻病第四节VitD缺乏性手足搐搦症目录2第一节营养不良因能量和（或）蛋白质缺乏或吸收障碍所致的一种慢性营养缺乏症。1．喂养不当2．消化、吸收不良3．消耗增加4．需要量增加病因3【护理评价】【护理评估】【护理措施】【护理诊断】【护理目标】第一节营养不良营养不良患儿的护理4（一）健康史（二）身体状况1．体重改变：不增→下降2．皮下脂肪减少顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面部3．其他状况各器官功能低下严重蛋白质缺乏→营养不良性

2、水肿。【护理评估】54．并发症（1）营养性贫血：最常见（2）维生素及微量元素缺乏维生素A、锌缺乏最常见（3）感染：重症肺炎常为致死原因（4）自发性低血糖【护理评估】6轻度营养不良5．临床分度　中度营养不良重度营养不良体重低下型6．临床分型　生长迟缓型消瘦型【护理评估】中度营养不良重度营养不良7轻度中度重度体重低于均值15%～25%25%～40%>40%腹壁皮脂厚度0.8～0.4cm＜0.4cm消失身长/高正常稍低于正常明显低于正常肤色、弹性正常或苍白稍苍白、弹性差多皱纹、弹性消失肌张力肌肉基本正常

3、降低、松弛明显降低、萎缩精神正常烦躁不安萎靡、反应低下、烦躁与抑制交替出现营养不良的临床分度标准8（三）心理、社会状况（四）辅助检查（1）血清白蛋白降低：是最突出表现（2）胰岛素生长因子１降低诊断的良好指标（3）血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低【护理评估】9（五）治疗要点（1）调整饮食与补充营养物质（2）促进和改善消化功能（3）去除病因及治疗原发病（4）控制并发症和继发感染【护理评估】10【护理诊断及合作性问题】1．营养失调2．有感染的危险3．潜在并发症：低血糖、营养性贫血等11患儿摄

4、入足够的营养物质，体重逐渐增加达到正常标准；患儿未发生感染。【护理目标】12（一）维持营养平衡1．调整饮食：（1）能量供给每日（kJ/kg）①轻度：250‾330开始②中重度：165‾230开始（2）食物调整母乳喂养；给蔬菜、水果【护理措施】13（1）给维生素和微量元素（2）必要时静脉高营养（一）维持营养平衡2．补充营养：测体重1次/周，测身长1次/月（1）用助消化药（2）用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙（3）用胰岛素和锌制剂3．促进消化、改善食欲：4．病情观察：14（二）预防感染1．预防呼吸道感染2

5、．预防消化道感染3．预防皮肤感染4．严重者：输新鲜血浆或丙种球蛋白特别是夜间或清晨加强观察，此时间易发生低血糖（三）观察病情，防止发生并发症【护理措施】15（四）健康指导1．讲解饮食护理方法；2．教会家长观察病情；3．介绍婴幼儿科学喂养知识；4．指导坚持活动，保证睡眠；5．按时预防接种；6．宣传定期健康检查的重要性；7．指导先天畸形患儿及时手术治疗。【护理措施】16【护理评价】经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；未发生感染、低血糖、贫血等并发症。171．营养不良病因有哪些？最主要

6、的病因是什么？2．营养不良的最早表现是什么？3．皮下脂肪减少的顺序是什么？4．临床分度主要的客观指标是什么？5．营养不良有哪些并发症？6．护理措施的要点有哪些？课堂小结目录18第二节小儿肥胖症肥胖症是长期能量摄入超过人体的消耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称肥胖。19病因1．能量摄入过多：最多见2．活动量过少3．遗传因素4．其他：进食过快、精神创伤、心理因素等第二节小儿肥胖症20第二节小儿肥胖症【护理评估】【护理措施】【护

7、理诊断】肥胖症患儿的护理21(一)健康史（二）身体状况1．症状（1）食欲旺盛,喜食甜食与高脂肪食物。（2）不爱运动，动作笨拙，常有疲劳感。（3）重度肥胖者可出现“肥胖-换气不良综合征”（4）身高最终低于正常小儿。【护理评估】222．体征（1）皮下脂肪增多，分布均匀。严重者皮肤出现白纹或紫纹。（2）少数患儿膝外翻和扁平足（3）男孩阴茎隐匿【护理评估】(三)心理-社会状况1．患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。2．家长：缺乏认识。23【护理评估】(四)辅助检查1．甘油三脂、胆固醇增高，严重者血清β白蛋白增

8、高。2．常有高胰岛素血症，生长激素水平降低。3．超声波检查:常有脂肪肝24（五）治疗要点1．控制饮食：最主要措施2．加强运动：最主要措施3．消除心理障碍【护理评估】251．营养失调：高于机体需要量2．体像紊乱【护理诊断及合作性问题】26（一）维持营养平衡1．调整饮食（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物；（3）培养良好饮食习惯。【护理措施】272．增加运动（1）选择喜欢、有效、易坚持的运动；（2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。【护理措施】28（二）