儿科急症护理 ppt课件

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1、儿科常见急症护理1小儿惊厥2定义惊厥是由于神经细胞异常放电引起全身或局部肌群发生不自主的强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状态。多见于婴幼儿，属于中医“惊风”。3病因1、感染性疾病（1）颅内感染：各种细菌、病毒、原虫、寄生虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及随之引起的脑水肿。（2）颅外感染：各种感染造成的高热惊厥、破伤风等。2、非感染性疾病（1）颅内疾病：各型癫痫、颅脑损伤；（2）颅外疾病：如中毒、水电解质紊乱、窒息、溺水等。3、中医病因病机与外感时邪、内蕴湿热、暴受惊恐有关。4临床表现惊厥突然发生意识失，眼球上翻，凝视或斜视

2、，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，瞳孔扩大，口吐白沫，喉头痰鸣，窒息，屏气，发绀，大小便失禁。持续数秒至数分钟。热性惊厥多由上感引起，（1）主要发生在6个月至3岁小儿；（2）大多发生于急骤高热开始后12小时之内；（3）发作时间短，在一次发热性疾病中很少连续发作多次，发作后意识恢复快，没有神经系统异常体征；（4）热退后1周做脑电图正常。5辩证1、风热动风：表现发热，头痛，鼻塞，咳嗽，咽痛，随时出现烦躁、神昏、惊风。2、气营两燔：表现壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘。3、邪陷心肝：表现高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽

3、搐，两目上视。4、湿热疫毒：表现持续高热，频繁抽风，神志昏迷，谵语，腹痛呕吐，大便粘腻或夹脓血。5、惊恐惊风：表现身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚至惊厥，抽风，神志不清，大便色青。6（一）、惊厥发作期的急救护理要点体位：去枕平卧，头偏向一侧，松开衣服。保持呼吸道通畅：用开口器或纱布包好压舌板将口张开，用舌钳子将舌牵出防止舌后坠引窒息，随时吸出咽喉口腔分泌物及痰液。并面罩吸氧。止惊：指压人中或针刺十宣、合谷、内关、涌泉等穴；遵医嘱应用止惊药物（安定、苯巴比妥钠、水合氯醛等）。降温：物理降温（温水浴、酒精擦浴等）药物降温遵医嘱给药有布洛芬，小儿退热片，来

4、比林等。药物治疗的护理：止惊药物多有抑制呼吸作用，使用药物期间须监测生命体征，做好气管插管准备。静脉给药时，静注时间要慢。注意患儿安全：要有专人守护，病床要加护栏，防止发生跌伤。做好抢救工作：床边做抢救器械和药物的准备。病室内应保持安静，光线不可过强。饮食：高热时宜流质或半流质饮食，惊厥后宜多食果汁。7（二）病情观察1、密切观察体温、神志、意识、瞳孔、呼吸，注意观察患儿惊厥时间、惊厥类型及惊厥临床表现。2、密切观察用药后的不良反应。3、注意观察患儿神经系统体征。4、注意观察患儿有无烦躁不安、剧烈头痛、频频呕吐、皮疹、脉搏呼吸不规则症状，惊厥缓解后神志

5、恢复情况。89治疗应用抗惊厥药物，首选地西泮静注，每次0.1~0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，但作用短暂，必要时30分钟后重复。其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。10（四）护理知识指导饮食指导：指导家长平日要供给患儿足够的宫养和水分，合理搭配膳食。生活要有规律，保证足够睡眠和休息。较大小儿要进行适当的体育锻炼，以提高机体抗病能力。指导患儿家长注意观察孩子的体温变化及表现。指导家长正确掌握一些常用退热药的剂量和用法，以及物理降温的方法。11教会家长患儿发生高热惊厥时简单紧急处理方法，如指压人中，去枕平卧，头偏向一侧，防止因呕

6、吐而发生窒息等。对癫痫患儿应嘱咐家长遵医嘱按时给患儿服药，不能随便停药，以免诱发惊厥。告知家长感染是小儿惊厥最常见的原因，平时注意预防感染，特别是在传染病的流行季节要注意预防。12小儿支气管哮喘急性发作13支气管哮喘是由多种炎症细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症。是小儿时期常见的一种呼吸道疾病。本病四季都有，但于春秋两季多发。素有遗传或为过敏体质，气候骤变、饮食失调、运动过度、大声谈笑以及接触过敏刺激物等均能诱发本病。各年龄期限均可发病，但以婴幼儿期及学龄前期最多发。本病属中医学的“哮喘”范畴。14【临床表现】一、症状咳

7、嗽、气短、喉头发痒、有发绀、气喘、胸闷、喘息和呼吸困难，以夜间和清晨为严重，不能平卧，烦躁不安。二、体征：两肺满布哮鸣音，三凹征，呼气延长。部分患儿发作时大汗淋漓。发作时心率增快。15【辩证】1、寒性哮喘：表现咳嗽气喘，喉间哮鸣，痰多白沫。2、热性哮喘：表现咳嗽喘息，声高息涌，咯痰稠黄，胸膈满闷，咽红口干，尿黄，便秘。3、外寒内热：表现咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰粘稠色黄，口渴，大便干结，尿黄。4、肺实肾虚：表现病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘甚，面色欠华，神疲纳呆，小便清长，痰多。16【护理】一、病情观察1．观察神志、面色、呼吸、体温、

8、舌象、脉象的变化。2．观察患儿哮喘情况：呼气性呼吸困难程度、呼吸加快和哮鸣音的情况，有无大量出汗、疲倦、发绀