儿童营养基础与婴儿喂养.ppt

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1、儿童营养基础与婴儿喂养福建医科大学省立临床学院儿科杨芳儿童营养基础婴儿喂养儿童营养基础营养素分为：能量宏量营养素:蛋白质、脂类、糖类微量营养素:矿物质、维生素其他膳食成分:水、膳食纤维能量代谢基础代谢食物热力作用活动消耗排泄消耗生长所需能量总需要量新生儿生后第1周：250KJ(60kcal/kg.d）第2、3周:418KJ(100kcal/kg.d)1岁以内:460KJ(110kcal/kg.d)以后每增加3岁减去4KJ(10kcal)15岁时为250KJ(60kcal/kg.d)宏量营养素0~6m45%~50%7m~2岁35

2、%~40%2-7岁30%-35%优质goodquality提高利用率糖类：为供能的主要来源占总能量55%-65%（4kcal/g）脂类：作为能量来源，占总能量35%提供必需脂肪酸（9kcal/g）蛋白质：构成机体组织和器官重要成分供能，占总能量15%（4kcal/g）微量营养素矿物质常量元素：Ca、Na、P、Cl、K、Mg微量元素：Zn、Fe、Cu、I、Se维生素脂溶性:A、D、E、K水溶性：B、C其他膳食成分膳食纤维：吸收水分，软化大便；增加大便体积，促进肠蠕动；无氧酵解，产生短链脂肪酸水：婴儿水的需要量150ml/kg.d

3、每三岁减少25ml/kg.d婴儿消化系统功能发育与营养关系蛋白质：消化蛋白质能力较好但对食物中的蛋白质应有一定限制脂肪：胃脂肪酶发育较好胰脂酶新生儿期几乎无法测定，2岁后达成人水平婴儿吸收脂肪能力随年龄增加而提高糖类：消化乳糖好，胰淀粉酶发育差不宜过早添加淀粉类食物后天咀嚼行为的学习敏感期：4-6月动作发育：可坐，手到口口腔刺激:萌牙感觉发育：味、嗅、视训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水;9月学用勺自喂；1岁断离奶瓶。婴儿喂养方法母乳喂养部分母乳喂养人工喂养其他食物的引入母乳喂养人乳的成分1.蛋白质：乳清蛋白：酪蛋白＝4:

4、1必需氨基酸比例适宜2.脂肪：含脂肪酶，利于脂肪吸收含丰富的不饱和脂肪酸含丰富的胆固醇3.糖类：最主要为乳糖（乙型乳糖）利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，促使肠道合成B族维生素促乳糖蛋白形成利于脑发育与钙形成螯合物、pH下降促进小肠Ca的吸收4.矿物质：钙磷比例（2:1)适宜铁、锌吸收率高5.维生素:维生素D、K含量低6.免疫成分:（1）免疫球蛋白SIgA：呼吸道、消化道抗感染、抗过敏（2）乳铁蛋白杀菌、抗病毒、抗炎症调理细胞因子的作用（3）溶菌酶促进乳酸杆菌生长溶解细胞膜而杀菌(4)补体双歧因子：促进乳酸杆菌生长（5）低聚糖：

5、阻止细菌粘附于肠粘膜促进乳酸杆菌生长（6）免疫活性细胞：巨噬细胞、淋巴细胞7.生长调节因子：牛磺酸上皮生长因子神经生长因子人乳成分的变化：初乳：分娩4-5日以内的乳汁过渡乳：5-14日以内成熟乳：14日-9个月晚乳：10个月以后初乳：量少，质略稠带黄色脂肪少，蛋白质含量特别高SIgA、乳铁蛋白、初乳小球维生素A、牛磺酸、矿物质多过渡乳：总量有所增多，含脂肪最高蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳:总量最多，蛋白质更低晚乳：总量和营养成分都较少IIIIIIPro11.89.47.1Fat17.127.755.1一次哺乳时乳汁成分的变化（

6、g/L）母乳喂养的优点1.营养丰富，比例适宜，最适合婴儿需要；2.母乳喂养不易引起过敏；3.母乳含丰富的免疫活性物质，可增强婴儿的抗病能力；4.母乳喂养不需消毒，且温度适宜，经济方便、安全；5.母乳喂养可增强母婴感情；6.母乳喂养可促进母亲产后子宫恢复，减少患乳腺癌、卵巢癌。母乳是婴儿最理想的天然食品提倡母乳喂养建立良好的母乳喂养1.孕期营养2.乳头保健3.刺激PRL分泌①尽早开奶②按需哺乳③不用奶瓶4.促进乳房分泌5.正确的喂哺技巧6.母亲心情愉快判断奶量是否充足1.体重增长情况2.尿量多少3.睡眠状况断乳母乳喂养婴儿月龄增

7、长，逐渐添加其他食物，减少哺乳量和喂哺次数，最后完全断去母乳，过渡到幼儿的混合膳食，这个过程称为断乳。断乳时间：生后8-12个月婴儿身体健康的时候春暖秋凉季节母亲可继续哺乳的情况：1.一般的感染性疾病；2.感染HBV(生后给HIG,HBV疫苗）；3.CMV(+)的母亲；4.TB感染，无临床症状。母亲不宜哺乳的情况：感染HIV、严重疾病、新生儿患某些疾病，如半乳糖血症部分母乳喂养（混合喂养）补授法：<4-6月龄,母乳量不足，每次以兽乳补充，维持血PRL浓度代授法：>4-6月龄，逐渐断离母乳以配方乳依次完全替代母乳，逐渐降低血PR

8、L浓度人工喂养牛乳：成分不适合婴儿1.乳糖少（甲型乳糖）：有利于大肠杆菌生长乳糖含量（g/100ml）2.蛋白质以酪蛋白为主，易形成凝块含β乳白蛋白和牛血清白蛋白3.脂肪粒大，缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸少4.含磷高，磷易与酪蛋白结合，影响钙吸收5.含矿物质多，肾负荷重(mOsm